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2025年血液科医师血液病诊断与治疗模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.急性淋巴细胞白血病（ALL）的诊断主要依据（）

A.骨髓细胞形态学检查

B.细胞遗传学和分子生物学检测

C.血常规检查

D.肿瘤标志物检测

答案：B

解析：急性淋巴细胞白血病的诊断依赖于骨髓细胞形态学、免疫表型和细胞遗传学及分子生物学特征的综合分析。骨髓细胞形态学是基础，但免疫表型和分子生物学检测（如基因重排检测）对于分型诊断至关重要。血常规检查和肿瘤标志物检测可作为辅助手段，但不能作为确诊依据。

2.慢性粒细胞白血病（CML）的Ph染色体阳性率约为（）

A.20%

B.50%

C.90%

D.99%

答案：D

解析：慢性粒细胞白血病约99%的病例存在Ph染色体阳性，这是其特征性标志。因此，Ph染色体检测是诊断CML的重要手段。

3.下列哪种药物常用于急性早幼粒细胞白血病（APL）的治疗（）

A.阿糖胞苷

B.瘦素

C.全反式维A酸

D.环磷酰胺

答案：C

解析：全反式维A酸是治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）的特效药物，通过诱导分化使白血病细胞凋亡，是APL治疗的首选药物。

4.急性白血病化疗诱导缓解期通常需要多长时间（）

A.1个月

B.3个月

C.6个月

D.12个月

答案：B

解析：急性白血病的化疗诱导缓解期通常需要3个月左右。治疗目标是在此期间达到完全缓解，即外周血和骨髓中无白血病细胞。

5.血液病患者出现发热伴寒战，最可能的并发症是（）

A.出血

B.感染

C.脱水

D.肿瘤进展

答案：B

解析：血液病患者由于免疫功能低下，易发生感染。发热伴寒战是感染最常见的症状，需要及时进行病原学检查和治疗。

6.下列哪种检查可用于评估溶血性贫血（）

A.血常规

B.胆红素测定

C.骨髓穿刺

D.肝功能试验

答案：B

解析：胆红素测定是评估溶血性贫血的重要指标。溶血时，血红蛋白分解增加，导致间接胆红素升高。

7.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者最主要的临床表现是（）

A.贫血

B.出血

C.肝脾肿大

D.淋巴结肿大

答案：B

解析：特发性血小板减少性紫癜的主要临床表现为自发性出血，如皮肤黏膜出血、鼻出血、牙龈出血等，贫血和肝脾肿大不是主要特征。

8.下列哪种药物是免疫抑制剂，常用于治疗特发性血小板减少性紫癜（）

A.糖皮质激素

B.阿司匹林

C.维生素K

D.肝素

答案：A

解析：糖皮质激素是治疗特发性血小板减少性紫癜的常用免疫抑制剂，通过抑制抗体产生和血小板破坏，提高血小板计数。

9.需要长期使用糖皮质激素治疗的血液病是（）

A.急性白血病

B.慢性淋巴细胞白血病

C.特发性血小板减少性紫癜

D.霍奇金淋巴瘤

答案：C

解析：特发性血小板减少性紫癜常需要长期使用糖皮质激素治疗，以抑制自身抗体的产生和血小板破坏。其他疾病虽然也可能使用糖皮质激素，但不是长期治疗的首选。

10.血友病患者出血最常见的部位是（）

A.肺部

B.头颅

C.关节

D.腹腔

答案：C

解析：血友病患者由于凝血因子缺乏，易出现出血倾向。关节出血是血友病最典型的症状，尤其是膝关节、踝关节和肘关节。

11.下列哪种溶血性贫血与丙酮酸激酶缺乏有关（）

A.遗传性球形细胞增多症

B.自身免疫性溶血性贫血

C.温抗体型溶血性贫血

D.丙酮酸激酶缺乏症

答案：D

解析：丙酮酸激酶是红细胞糖酵解途径中的关键酶，其缺乏会导致红细胞能量代谢障碍，膜结构破坏，从而引发溶血性贫血。遗传性球形细胞增多症与膜缺陷有关，自身免疫性溶血性贫血与自身抗体有关，温抗体型溶血性贫血是自身免疫性溶血性贫血的一种亚型。

12.急性淋巴细胞白血病中，L1型通常表达哪种免疫标记物（）

A.CD19和CD20

B.CD10和CD19

C.CD34和HLADR

D.CD33和CD13

答案：B

解析：急性淋巴细胞白血病根据免疫表型可分为L1、L2、L3三种亚型。L1型通常表达CD10和CD19等标记物，而L2型表达CD22和CD10，L3型表达CD19和CyclinD1。

13.慢性粒细胞白血病急变期（CMLBP）最常见的细胞遗传学变化是（）

A.Ph染色体消失

B.Ph染色体阳性

C.+8染色体

D.t(15;17)

答案：C

解析：慢性粒细胞白血病急变期通常伴有新的染色体异常，其中+8染色体较为常见。Ph染色体阳性是CML的典型特征，但在急变期可能会出现变化。t(15;17)是急性promyelocyticleukemia（APL）的特征性染色体异常。

14.诊断弥散性血管内凝血（DIC