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2025年内分泌科医师甲状腺功能异常诊断与治疗考核模拟试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.甲状腺功能异常患者，临床表现不典型，实验室检查TSH降低，FT3、FT4正常，应诊断为（）

A.甲状腺功能亢进症

B.甲状腺功能减退症

C.亚临床甲状腺功能亢进症

D.亚临床甲状腺功能减退症

答案：C

解析：亚临床甲状腺功能亢进症是指TSH降低，而FT3、FT4在正常范围内，没有明显的临床症状。这种情况需要定期复查，并评估心血管风险等因素。

2.甲状腺功能亢进症患者，出现心悸、手抖、出汗、体重下降，首选的治疗方法是（）

A.碘剂治疗

B.抗甲状腺药物

C.放射性碘治疗

D.手术治疗

答案：B

解析：抗甲状腺药物是治疗甲状腺功能亢进症的常用方法，适用于年轻患者、孕妇、轻度甲亢等。碘剂主要用于术前准备和甲状腺危象的抢救。放射性碘治疗适用于中老年患者、药物治疗后复发者等。手术治疗适用于药物治疗后效果不佳、甲状腺巨大、怀疑恶变等情况。

3.甲状腺功能减退症患者，出现畏寒、乏力、体重增加、皮肤干燥，首选的治疗方法是（）

A.碘剂治疗

B.抗甲状腺药物

C.甲状腺激素替代治疗

D.手术治疗

答案：C

解析：甲状腺激素替代治疗是治疗甲状腺功能减退症的根本方法，通过补充外源性甲状腺激素，使患者的甲状腺功能恢复正常。碘剂主要用于术前准备和甲状腺危象的抢救。抗甲状腺药物主要用于治疗甲状腺功能亢进症。手术治疗不适用于甲状腺功能减退症。

4.确诊甲状腺功能亢进症，除了实验室检查，以下哪项检查意义不大（）

A.甲状腺B超

B.甲状腺摄碘率

C.甲状腺自身抗体

D.甲状腺超声造影

答案：D

解析：甲状腺B超可以评估甲状腺的大小、形态、血流等，有助于诊断甲状腺功能亢进症。甲状腺摄碘率可以评估甲状腺对碘的摄取能力，有助于诊断甲状腺功能亢进症。甲状腺自身抗体可以评估甲状腺是否存在自身免疫性炎症，有助于诊断甲状腺功能亢进症。甲状腺超声造影主要用于评估甲状腺结节的结构特征，对诊断甲状腺功能亢进症的意义不大。

5.甲状腺功能亢进症患者，出现突眼、眼睑水肿、视力减退，应首先考虑（）

A.甲状腺功能亢进性心脏病

B.甲状腺功能亢进性肝损害

C.甲状腺功能亢进性眼病

D.甲状腺功能亢进性神经病变

答案：C

解析：甲状腺功能亢进性眼病是甲状腺功能亢进症的常见并发症，表现为突眼、眼睑水肿、视力减退等。甲状腺功能亢进性心脏病表现为心悸、气短、水肿等。甲状腺功能亢进性肝损害表现为肝区疼痛、黄疸等。甲状腺功能亢进性神经病变表现为周围神经麻木、疼痛等。

6.甲状腺功能减退症患者，出现黏液性水肿，应首先考虑（）

A.甲状腺功能亢进症

B.甲状腺功能减退症

C.亚临床甲状腺功能亢进症

D.亚临床甲状腺功能减退症

答案：B

解析：黏液性水肿是甲状腺功能减退症的典型表现，是由于甲状腺激素缺乏，导致代谢减慢，组织间隙积聚黏液性物质所致。甲状腺功能亢进症不会出现黏液性水肿。亚临床甲状腺功能亢进症和亚临床甲状腺功能减退症是指实验室检查异常，但没有明显的临床症状。

7.甲状腺功能亢进症患者，药物治疗效果不佳，出现甲状腺肿大明显，应考虑（）

A.加大药物剂量

B.改换药物种类

C.放射性碘治疗

D.手术治疗

答案：D

解析：甲状腺功能亢进症患者，药物治疗效果不佳，出现甲状腺肿大明显，应考虑手术治疗。加大药物剂量和改换药物种类可能无效，甚至加重病情。放射性碘治疗适用于不愿意手术、不适合手术的患者。

8.甲状腺功能减退症患者，妊娠期间出现嗜睡、乏力、体重增加，应首先考虑（）

A.妊娠反应

B.甲状腺功能减退症加重

C.妊娠期高血压

D.妊娠期糖尿病

答案：B

解析：妊娠期间甲状腺功能减退症容易加重，表现为嗜睡、乏力、体重增加等。妊娠反应主要表现为恶心、呕吐、乳房胀痛等。妊娠期高血压主要表现为血压升高、水肿等。妊娠期糖尿病主要表现为多饮、多尿、多食等。

9.甲状腺功能异常患者，出现周期性瘫痪，应首先考虑（）

A.甲状腺功能亢进症

B.甲状腺功能减退症

C.亚临床甲状腺功能亢进症

D.亚临床甲状腺功能减退症

答案：A

解析：周期性瘫痪是甲状腺功能亢进症的罕见并发症，主要表现为肌肉无力、瘫痪，发作时血钾降低。甲状腺功能减退症不会出现周期性瘫痪。亚临床甲状腺功能亢进症和亚临床甲状腺功能减退症是指实验室检查异常，但没有明显的临床症状。

10.甲状腺功能亢进症患者，出现甲状腺危象，应立即采取的措施是（）

A.立即停用抗甲状腺药物

B.立即给予放射性碘治疗

C.立即给予甲状腺激素替代治疗

D.立即给予碘剂治疗

答案：D

解析：甲状腺危象