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2025年神经外科医生脊柱手术操作技能考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.在进行脊柱手术时，为了减少术中出血，首选的体位是（）

A.仰卧位

B.侧卧位

C.俯卧位

D.仰卧位加头低脚高位

答案：C

解析：俯卧位能够有效减少手术区域的出血，因为这种体位可以使手术区域处于高位，利用重力作用减少出血。仰卧位和侧卧位虽然也可以使用，但不如俯卧位效果显著。仰卧位加头低脚高位主要用于脑部手术，对脊柱手术出血的减少作用有限。

2.脊柱手术中，使用哪种器械进行椎板切除时，能够最大程度地保留椎板下骨膜（）

A.摇椅式截骨器

B.椎板咬骨钳

C.端侧开窗器

D.磨钻

答案：C

解析：端侧开窗器在操作时能够精确控制切割范围，最大程度地保留椎板下骨膜，减少对神经根的损伤。摇椅式截骨器和椎板咬骨钳在操作时容易损伤椎板下骨膜，磨钻则适用于骨质的打磨，不适用于椎板切除。

3.脊柱手术中，为了确保神经根的安全，哪种标志最可靠（）

A.肋骨

B.椎弓根

C.椎板间隙

D.横突

答案：B

解析：椎弓根是连接椎体和椎弓的骨性结构，其位置相对固定，是确定神经根位置的可靠标志。肋骨、椎板间隙和横突的位置和形态变异较大，不如椎弓根可靠。

4.在进行脊柱融合术时，哪种内固定方式具有最小的侵入性（）

A.椎弓根螺钉系统

B.椎板螺钉系统

C.钢板螺钉系统

D.椎间融合器

答案：D

解析：椎间融合器在植入时不需要在椎弓根或椎板上钻孔，因此具有最小的侵入性。椎弓根螺钉系统和椎板螺钉系统需要在骨骼上钻孔，钢板螺钉系统则需要固定钢板，侵入性较大。

5.脊柱手术中，哪种麻醉方式能够最有效地减少患者疼痛（）

A.全身麻醉

B.椎管内麻醉

C.局部麻醉

D.神经阻滞麻醉

答案：B

解析：椎管内麻醉（如硬膜外麻醉或腰麻）能够阻断手术区域的疼痛信号传导，效果最为显著。全身麻醉虽然能够使患者失去意识，但并不能完全消除疼痛。局部麻醉和神经阻滞麻醉的效果不如椎管内麻醉。

6.在进行脊柱后路手术时，哪种器械最常用于牵开椎板（）

A.翻转器

B.牵开器

C.骨膜剥离器

D.椎板钩

答案：B

解析：牵开器是用于在脊柱手术中牵开椎板，以便术者进行操作的器械。翻转器主要用于翻转组织，骨膜剥离器用于剥离骨膜，椎板钩用于固定椎板，这些器械都不如牵开器常用于牵开椎板。

7.脊柱手术中，哪种情况最容易导致神经根损伤（）

A.手术时间过长

B.麻醉过深

C.神经根受压过久

D.术中出血过多

答案：C

解析：神经根受压过久会导致神经缺血损伤，是导致神经根损伤的最常见原因。手术时间过长、麻醉过深和术中出血过多虽然也可能导致并发症，但不如神经根受压过久容易导致神经根损伤。

8.在进行脊柱前路手术时，哪种器械最常用于撑开椎体（）

A.撑开器

B.牵开器

C.骨膜剥离器

D.椎板钩

答案：A

解析：撑开器是用于在脊柱前路手术中撑开椎体，以便术者进行操作的器械。牵开器主要用于牵开椎板，骨膜剥离器用于剥离骨膜，椎板钩用于固定椎板，这些器械都不如撑开器常用于撑开椎体。

9.脊柱手术中，哪种并发症最容易导致患者死亡（）

A.术中出血过多

B.神经根损伤

C.感染

D.脊髓损伤

答案：D

解析：脊髓损伤是脊柱手术中最严重的并发症，可能导致截瘫甚至死亡。术中出血过多、神经根损伤和感染虽然也可能导致严重后果，但不如脊髓损伤容易导致死亡。

10.在进行脊柱手术时，哪种情况最容易导致手术失败（）

A.手术时间过长

B.麻醉过深

C.神经根受压过久

D.术中出血过多

答案：C

解析：神经根受压过久会导致神经缺血损伤，是导致手术失败的最常见原因。手术时间过长、麻醉过深和术中出血过多虽然也可能导致手术失败，但不如神经根受压过久容易导致手术失败。

11.脊柱手术中，若需要显露椎管前方，哪种入路最为常用（）

A.胸椎后路椎板开窗入路

B.腰椎前路椎体开路入路

C.颈椎前路椎板开窗入路

D.颈椎后路椎板开窗入路

答案：B

解析：腰椎前路椎体开路入路是显露椎管前方的标准入路，适用于需要处理椎体、椎间盘或前方椎管占位病变的情况。胸椎后路椎板开窗入路主要用于后路手术，颈椎前路和后路椎板开窗入路分别用于前路和后路手术，但主要目的是显露椎体前方或后方结构，而非整个椎管前方。

12.在进行脊柱内固定术后，哪种情况提示可能存在内固定失败（）

A.患者术后出现轻微腰痛

B.X光片显示内固定位置良好

C.患者出现下肢麻木加重

D.内固定螺钉出现切割或断裂

答案：D

解析：内固定螺钉出现切割或断裂是内固定失败的直接表现，意味着固定装置无法提供足够的稳定性或力