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第十六章解热镇痛抗炎药

第一节概述解热镇痛抗炎药，也称为非甾体抗炎药(NSAIDs)是一类具有解热、镇痛作用，绝大多数还具有抗炎和抗风湿作用的药物。阿司匹林是本类药物的典型代表药。解热镇痛抗炎药的分类1.水杨酸类2.苯胺类3.吡唑酮类4.其它有机酸类5.选择性COX-2抑制剂

第一节概述一、药理作用及其作用机制1.解热作用药物解热机制特点应用解热镇痛抗炎药抑制前列腺素的生物合成只能降低发热患者的体温，对正常体温无影响感冒发热氯丙嗪阻断DA受体，抑制体温调节中枢不不但能降低发热患者体温，配合物理降温法还能降低正常人体温低温麻醉、人工冬眠

第一节概述2.镇痛作用药物镇痛机制特点应用解热镇痛抗炎药抑制前列腺素的生物合成①镇痛作用部位在外周②具有中等镇痛强度；③不产生欣快感，无成瘾性慢性钝痛麻醉性镇痛药激动脑内的阿片受体①镇痛作用部位在中枢②镇痛作用强大；③能产生欣快感，容易成瘾急性锐痛

第一节概述3.抗炎、抗风湿机制：抑制前列腺素的生物合成解热镇痛抗炎药三项基本药理作用的共同作用机制：抑制COX，抑制前列腺素的生物合成

第一节概述二、常见不良反应花生四烯酸环氧酶（COX）前列腺素PG解热镇痛药①作用于COX2，产生解热镇痛抗炎作用②作用于COX1，产生各种不良反应A.胃肠刺激B.抗血小板聚集，延长出血时间C.阿司匹林哮喘

第二节常用解热镇痛抗炎药

第二节常用解热镇痛抗炎药【不良反应】1胃肠道反应：呕吐，恶心等，可致溃疡（饭后服）2凝血障碍：延长出血时间，可用维生素K预防3过敏反应：阿司匹林哮喘，导致白三烯增加引起4水杨酸反应：头痛，眩晕，可惊厥，大剂量产生5瑞夷综合症：肝损害和脑病，多发儿童和青少年