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2025年7月24日，我院新生儿科收治的3名患儿（男2例，女1例，在出生后4872小时内出现发热、呼吸急促症状）经血培养检测确认均为克雷伯菌感染。通过回顾性分析这3例患儿的临床资料，发现其中2例患儿母亲在分娩前曾接受过胎膜早破18小时的处理，另1例患儿出生体重1500g。病原学检测显示，所有分离菌株对头孢他啶耐药率高达100%，但对美罗培南仍保持敏感。
在实际操作中，我们发现这3例克雷伯菌感染患儿均存在明显的感染高危因素。具体来看，患儿A（男，出生体重1450g）在出生后第3天出现体温38.6℃，白细胞计数18.5×10^9/L，CRP45mg/L，胸片显示双肺纹理增粗。患儿B（女，出生体重2100g）的母亲胎膜早破达22小时，患儿在出生后第2天出现呼吸急促，血氧饱和度降至88%，血培养24小时后报阳。患儿C（男，出生体重1680g）的母亲胎膜早破19小时，患儿在出生后第4天出现喂养不耐受，胃潴留量上次喂养量的50%。
针对这3例患儿，我们立即启动了新生儿感染控制应急预案：将患儿转入负压隔离病房，严格执行接触隔离措施；根据药敏试验结果调整抗生素方案，将原先的头孢曲松更换为美罗培南（20mg/kg，q8h）；同时加强支持治疗，包括静脉营养支持、呼吸管理及体温调控。经过710天的规范治疗，3例患儿临床症状均明显改善，血培养复查转阴，白细胞计数及CRP降至正常范围。
通过环境监测，我们在新生儿科暖箱水槽内检出与患儿血培养同源性的克雷伯菌菌株，这提示我们可能存在环境传播途径。为此，我们立即对科室所有暖箱进行了彻底消毒，并修订了暖箱清洁消毒流程，要求每班次必须使用含氯消毒剂（有效氯浓度500mg/L）擦拭暖箱内外表面，水槽水每日更换并定期进行细菌学监测。
通过这次感染事件的分析，我们深刻认识到环境因素在新生儿感染中的重要作用。建议各科室引以为戒，加强日常消毒管理，定期开展环境监测，确保医疗安全。
新生儿科感染控制小组
2025年9月11日
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