食管癌精确放疗与同期化疗临床研究.pptxVIP

食管癌精确放疗与同期化疗临床研究;研究目的;材料与方法;2006年6月-2009年2月；

病理学证实的颈段或胸段食管鳞癌，初治患者；

年龄≤75岁；卡氏评分≥70分；

食管造影显示病变长度≤10cm；

能进半流食或流食；

临床和/或辅助检查显示胸段食管癌无锁上及腹腔淋巴结

转移、颈段食管癌无腹腔淋巴结转移且无远处播散；

无严重心肺疾患，能耐受放疗。;同期进行两组临床试验;食管癌病变靶区勾画;GTV-N：根据淋巴结大小，结合其形态、密度等

单个淋巴结肿大，短径≥1.0cm，

同一部位多个淋巴结肿大，短径≥0.5cm；

特殊部位如食管旁、气管食管沟淋巴结等，短径≥0.5cm；

CTV-N：GTV-N均匀外扩0.5cm为CTV-N

PTV-N：CTV-N均匀外扩0.5cm为PTV-N;危及器官剂量限制;靶区处方剂量;调强放射治疗

PTV处方剂量为60.0Gy，2Gy/次，5次/周，共30次。

要求PTVD95%接受100%处方剂量

采用同期加量照射（SIB）

GTV为2.2Gy/次，GTVD100%≥66Gy

CTV为2.1Gy/次，CTVD95%≥63Gy

PTV为2.0Gy/次，PTVD95%≥60Gy;化疗方案;观察终点指标;结果;试验完成情况;试验完成情况;PTV参数指标;全肺

MLD1229cGy

V554.5％

V1041.5％

V2022.9％

V3013.2％;近期疗效观察;急性血液系统毒性反应;急性放射性食管损伤(%);急性放射性肺损伤(%);高龄患者肺耐受性较差;局部控制率;总生存率;图2调强治疗总生存曲线;死亡原因分析;讨论;几个问题;组别;食管癌精确放疗联合LFP方案同步化疗具有可行性，多数患

者可耐受。

食管癌精确放疗同期化疗，2年局控率有增高趋势，但总生存

率未见明显提高。

食管癌同期放化疗急性血液学及食管毒性反应增加。

调强放疗较适形放疗在一定程度上减少急性放射性肺损伤发生

高龄患者对食管癌同期放化疗耐受性较差，应充分考虑其生存

益处和治疗风险。;谢谢！