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2025年眩晕症诊断与治疗模拟考试试题及答案解析

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一、选择题

1.眩晕症患者主诉最常见的是（）

A.头痛剧烈

B.恶心呕吐

C.视物旋转或移动感

D.耳鸣听力下降

答案：C

解析：眩晕症的核心症状是感觉性眩晕，即患者感觉自身或周围环境在旋转、移动，这是眩晕症最典型的主诉。头痛、恶心呕吐和耳鸣听力下降虽然可能伴随出现，但并非眩晕症特有的或最常见的主诉。

2.诊断眩晕症时，首选的体格检查项目是（）

A.颈椎活动度检查

B.眼底检查

C.前庭功能检查

D.肌力肌张力检查

答案：C

解析：前庭功能检查是诊断眩晕症的关键，包括眼震检查、自发性眼震、位置性眼震等，可以评估前庭系统的功能状态。颈椎活动度检查、眼底检查和肌力肌张力检查虽然也可能作为辅助检查，但不是首选。

3.对于疑似良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的患者，最具诊断价值的检查是（）

A.平衡功能测试

B.眼震记录

C.经颅磁共振成像（fMRI）

D.血液生化检查

答案：B

解析：BPPV的诊断主要依靠病史和体格检查，特别是DixHallpike试验或Rolltest诱发眼震。眼震记录可以客观评估眼震的特征，对于BPPV的诊断和分型具有重要价值。平衡功能测试、fMRI和血液生化检查对BPPV的诊断价值有限。

4.治疗BPPV最常用的方法是（）

A.药物治疗

B.颈椎牵引

C.前庭康复训练

D.颈部肌肉按摩

答案：C

解析：BPPV的治疗首选是手法复位，如Epley手法等前庭康复训练，通过特定的头位和体位变化来恢复半规管中脱落的耳石。药物治疗、颈椎牵引和颈部肌肉按摩对BPPV的疗效有限。

5.眩晕症患者出现突发性听力下降和耳鸣，应首先考虑的诊断是（）

A.梅尼埃病

B.良性阵发性位置性眩晕

C.前庭神经炎

D.听神经瘤

答案：D

解析：突发性听力下降和耳鸣是听神经瘤的典型症状，特别是伴有眩晕和恶心呕吐时。梅尼埃病通常表现为波动性听力下降和眩晕，但一般不伴有突发性听力下降。良性阵发性位置性眩晕和前庭神经炎虽然也可引起眩晕，但通常不伴有听力下降。

6.前庭神经炎的治疗首选药物是（）

A.抗生素

B.类固醇激素

C.抗病毒药物

D.镇静剂

答案：B

解析：前庭神经炎通常由病毒感染引起，治疗首选是类固醇激素，如地塞米松等，可以减轻炎症反应，缩短病程，缓解症状。抗生素对病毒感染无效，抗病毒药物和镇静剂不是首选。

7.眩晕症患者出现剧烈头痛、高热和颈部僵硬，应首先考虑的诊断是（）

A.脑血管痉挛

B.蛛网膜下腔出血

C.化脓性脑膜炎

D.高血压脑病

答案：C

解析：剧烈头痛、高热和颈部僵硬是化脓性脑膜炎的典型症状，称为三联征。脑血管痉挛和高血压脑病通常表现为头痛和意识障碍，但一般不伴有高热和颈部僵硬。蛛网膜下腔出血通常表现为突发的剧烈头痛和脑膜刺激征，但一般不伴有高热。

8.眩晕症患者进行DixHallpike试验时出现特征性眼震，其恢复期特点通常是（）

A.眼震立即消失

B.眼震逐渐减弱并消失

C.眼震持续存在

D.眼震转为水平震颤

答案：B

解析：DixHallpike试验诱发的眼震通常是水平旋转性眼震，其恢复期特点通常是眼震逐渐减弱并消失。眼震立即消失、持续存在或转为水平震颤均不符合典型BPPV的眼震特征。

9.对于慢性眩晕症患者，康复治疗的主要目的是（）

A.治愈前庭功能

B.缓解眩晕症状

C.预防复发

D.改善平衡功能

答案：D

解析：慢性眩晕症通常无法完全治愈前庭功能，康复治疗的主要目的是通过前庭康复训练等手段，改善患者的平衡功能，提高其日常生活活动能力，减轻眩晕症状带来的影响。缓解眩晕症状和预防复发也是康复治疗的目标，但改善平衡功能是最核心的目的。

10.眩晕症患者在进行体位诱发试验时出现短暂眩晕，其持续时间通常是（）

A.几秒钟

B.几分钟

C.几小时

D.几天

答案：B

解析：体位诱发试验（如DixHallpike试验或Rolltest）诱发的短暂眩晕通常是短暂的，持续时间一般为几秒钟到几分钟。几小时或几天持续眩晕不符合典型BPPV的特征，可能是其他疾病的表现。

11.患者主诉头晕，感觉自身在空间中旋转，持续时间约数分钟，每次发作特点相似，最可能的诊断是（）

A.脑血管痉挛

B.良性阵发性位置性眩晕

C.前庭神经炎

D.梅尼埃病

答案：B

解析：良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的特征是短暂的、反复发作的旋转性眩晕，通常由特定头位变化诱发。患者描述的头晕、自身旋转感、短暂持续时间和发作特点符合BPPV的表现。脑血管痉挛通常表现为突发性头痛和局灶性神经症状。前庭神经炎