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2025年神经外科常见术后并发症处理考核试题及答案解析

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一、选择题

1.神经外科术后患者出现剧烈头痛、呕吐、烦躁不安，应首先考虑（）

A.尿道感染

B.颅内出血

C.癫痫发作

D.脑膜炎

答案：B

解析：剧烈头痛、呕吐、烦躁不安是颅内压增高的典型症状，而颅内出血是导致颅内压增高的常见原因之一。尿道感染通常表现为尿频、尿急、尿痛等症状；癫痫发作表现为突然的意识丧失、抽搐等；脑膜炎则伴有发热、畏寒等症状。因此，首先应考虑颅内出血的可能性。

2.神经外科术后患者出现一侧肢体无力、麻木，应首先进行哪项检查（）

A.血常规检查

B.脑电图检查

C.头颅CT检查

D.脑脊液检查

答案：C

解析：一侧肢体无力、麻木可能是神经损伤或脑部病变的表现。头颅CT检查可以快速、清晰地显示脑部结构，有助于发现脑出血、脑梗死、肿瘤等病变。血常规检查主要用于评估感染、贫血等情况；脑电图检查主要用于评估癫痫等神经电活动异常；脑脊液检查主要用于评估颅内感染、出血等情况，但检查过程相对复杂，且不能直接显示脑部结构。

3.神经外科术后患者出现发热、寒战，应首先考虑（）

A.肺部感染

B.泌尿系统感染

C.颅内感染

D.心力衰竭

答案：C

解析：神经外科术后患者出现发热、寒战，是颅内感染的重要表现。颅内感染包括脑膜炎、脑室炎等，一旦发生，病情进展迅速，死亡率较高。肺部感染和泌尿系统感染虽然也常见于术后，但通常伴有呼吸道症状或泌尿道症状。心力衰竭一般表现为呼吸困难、水肿等症状。因此，首先应考虑颅内感染的可能性。

4.神经外科术后患者出现呼吸困难、发绀，应首先考虑（）

A.肺部感染

B.肺栓塞

C.颅内高压

D.心力衰竭

答案：B

解析：呼吸困难、发绀是肺栓塞的典型症状。肺栓塞是由于肺动脉被血栓堵塞引起的，严重时可导致呼吸衰竭甚至死亡。肺部感染通常伴有咳嗽、咳痰等症状；颅内高压主要表现为头痛、呕吐、烦躁等；心力衰竭主要表现为呼吸困难、水肿等。因此，首先应考虑肺栓塞的可能性。

5.神经外科术后患者出现意识障碍、瞳孔散大，应首先考虑（）

A.脑水肿

B.颅内出血

C.癫痫发作

D.脑疝

答案：D

解析：意识障碍、瞳孔散大是脑疝的典型表现。脑疝是由于颅内压增高导致脑组织移位，压迫重要神经功能区或脑干引起的。脑水肿、颅内出血、癫痫发作虽然也可能导致意识障碍，但通常伴有其他症状，如头痛、呕吐、抽搐等，且瞳孔变化不一定明显。因此，首先应考虑脑疝的可能性。

6.神经外科术后患者出现尿潴留，应首先采取哪项措施（）

A.药物催吐

B.导尿

C.腹部按摩

D.热敷

答案：B

解析：尿潴留是指膀胱内尿液无法排出，导致膀胱过度膨胀。导尿是解决尿潴留最直接、有效的方法。药物催吐主要用于消化道疾病，对尿潴留无效；腹部按摩和热敷可能有助于缓解轻度尿潴留，但对严重尿潴留效果有限。因此，首先应采取导尿措施。

7.神经外科术后患者出现伤口感染，应首先采取哪项措施（）

A.换药

B.抗感染治疗

C.拆线

D.理疗

答案：B

解析：伤口感染是指伤口部位发生细菌感染，导致红、肿、热、痛等症状。抗感染治疗是控制伤口感染的首要措施，可以抑制或杀灭细菌，防止感染扩散。换药、拆线和理疗虽然也是治疗伤口感染的措施，但必须在抗感染治疗的基础上进行。因此，首先应采取抗感染治疗措施。

8.神经外科术后患者出现恶心、呕吐，应首先考虑（）

A.颅内高压

B.药物副作用

C.胃肠道功能紊乱

D.癫痫发作

答案：B

解析：恶心、呕吐是神经外科术后常见的并发症，其原因包括颅内高压、药物副作用、胃肠道功能紊乱、癫痫发作等。其中，药物副作用较为常见，特别是麻醉药物和止痛药物。颅内高压通常伴有头痛、呕吐等症状，但恶心、呕吐也可能是首发症状；胃肠道功能紊乱和癫痫发作虽然也可能导致恶心、呕吐，但相对少见。因此，首先应考虑药物副作用的可能性。

9.神经外科术后患者出现肢体痉挛，应首先采取哪项措施（）

A.肌肉放松训练

B.药物治疗

C.物理治疗

D.功能锻炼

答案：A

解析：肢体痉挛是神经损伤或神经功能紊乱的表现，肌肉放松训练是缓解肢体痉挛的有效方法之一。通过放松肌肉，可以减轻痉挛程度，改善肢体功能。药物治疗、物理治疗和功能锻炼虽然也是治疗肢体痉挛的措施，但必须在肌肉放松训练的基础上进行。因此，首先应采取肌肉放松训练措施。

10.神经外科术后患者出现吞咽困难，应首先考虑（）

A.舌肌麻痹

B.喉部炎症

C.颅内高压

D.呼吸道感染

答案：A

解析：吞咽困难是指进食时食物无法顺利通过咽喉部进入食道，导致进食困难。舌肌麻痹是导致吞咽困难的原因之一，特别是