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2025年外科主任手术风险评估模拟题答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者男性，65岁，因股骨骨折入院，计划行股骨置换手术。术前评估显示患者有慢性阻塞性肺疾病，以下哪项是术前准备的重点（）

A.立即行肺康复训练

B.给予高流量吸氧

C.应用支气管扩张剂并评估肺功能改善情况

D.立即行肺移植术

答案：C

解析：慢性阻塞性肺疾病患者术前应首先应用支气管扩张剂，并评估肺功能改善情况，以优化呼吸功能，降低手术风险。高流量吸氧和肺康复训练也是重要的，但应在评估肺功能后进行。肺移植术不适用于术前准备。

2.患者女性，45岁，因乳腺癌行乳房切除及腋窝淋巴结清扫术。术中发现淋巴结转移，术后病理证实为III期乳腺癌。以下哪项是术后辅助治疗的首选方案（）

A.单纯化疗

B.内分泌治疗

C.放射治疗

D.免疫治疗

答案：A

解析：III期乳腺癌术后辅助治疗首选方案是化疗，以杀灭可能残留的癌细胞，降低复发风险。内分泌治疗、放射治疗和免疫治疗也是重要的辅助手段，但化疗是首选。

3.患者男性，70岁，因前列腺增生行手术治疗。手术中出血较多，血压下降。以下哪项是首选的止血措施（）

A.输血

B.加压包扎

C.使用止血药物

D.进一步探查出血部位并采取针对性措施

答案：D

解析：手术中出血较多导致血压下降时，应立即进一步探查出血部位，并采取针对性措施，如结扎血管等。输血、加压包扎和使用止血药物都是重要的辅助措施，但不是首选。

4.患者女性，50岁，因胃溃疡行胃大部切除术。术后第2天出现发热、腹痛、腹胀。以下哪项是可能的并发症（）

A.切口感染

B.肠梗阻

C.吻合口漏

D.胆囊炎

答案：C

解析：胃大部切除术后第2天出现发热、腹痛、腹胀，最可能的并发症是吻合口漏。其他并发症如切口感染、肠梗阻和胆囊炎也可能发生，但吻合口漏的症状最典型。

5.患者男性，60岁，因甲状腺功能亢进行甲状腺次全切除术。术后出现声音嘶哑，以下哪项是可能的原因（）

A.喉返神经损伤

B.气管塌陷

C.喉上神经损伤

D.甲状腺残留

答案：A

解析：甲状腺次全切除术后出现声音嘶哑，最可能的原因是喉返神经损伤。喉上神经损伤会导致声音嘶哑，但通常伴有饮水呛咳。气管塌陷和甲状腺残留也可能导致呼吸困难，但不会直接导致声音嘶哑。

6.患者女性，55岁，因宫颈癌行根治术。术后病理证实为宫颈鳞状细胞癌，FIGO分期为IVA期。以下哪项是术后放化疗的推荐方案（）

A.单纯放疗

B.单纯化疗

C.放疗+化疗

D.免疫治疗+化疗

答案：C

解析：FIGOIVA期宫颈癌术后推荐放化疗联合治疗，以提高治愈率。单纯放疗、单纯化疗和免疫治疗+化疗的疗效均不如放化疗联合治疗。

7.患者男性，40岁，因肝内胆管结石行肝叶切除术。术后出现黄疸、尿色加深，以下哪项是可能的原因（）

A.胆管吻合口狭窄

B.肝功能衰竭

C.胆囊炎

D.肝癌复发

答案：A

解析：肝叶切除术后出现黄疸、尿色加深，最可能的原因是胆管吻合口狭窄。肝功能衰竭、胆囊炎和肝癌复发也可能导致黄疸，但胆管吻合口狭窄的症状最典型。

8.患者女性，65岁，因结直肠癌行根治术。术后病理证实为DukesD期结直肠癌。以下哪项是术后辅助化疗的推荐方案（）

A.单药化疗

B.两药联合化疗

C.三药联合化疗

D.生物治疗

答案：B

解析：DukesD期结直肠癌术后推荐两药联合化疗，以提高治愈率。单药化疗、三药联合化疗和生物治疗的疗效均不如两药联合化疗。

9.患者男性，75岁，因骨肉瘤行保肢手术。术后出现患肢疼痛、肿胀，以下哪项是可能的原因（）

A.关节挛缩

B.神经损伤

C.骨折

D.化疗药物副作用

答案：B

解析：骨肉瘤保肢术后出现患肢疼痛、肿胀，最可能的原因是神经损伤。关节挛缩、骨折和化疗药物副作用也可能导致疼痛和肿胀，但神经损伤的症状最典型。

10.患者女性，30岁，因急性阑尾炎行阑尾切除术。术后第3天出现发热、腹痛、腹胀。以下哪项是可能的并发症（）

A.切口感染

B.肠梗阻

C.腹腔脓肿

D.膀胱炎

答案：C

解析：急性阑尾炎术后第3天出现发热、腹痛、腹胀，最可能的并发症是腹腔脓肿。切口感染、肠梗阻和膀胱炎也可能发生，但腹腔脓肿的症状最典型。

11.患者男性，78岁，因腹股沟疝行腹腔镜疝修补术。术中麻醉诱导后，患者突发严重低血压和心动过缓。以下哪项是首选的处理措施（）

A.立即给予阿托品

B.立即给予去甲肾上腺素

C.暂停手术，检查麻醉机及气管导管

D.立即进行心脏按摩

答案：C

解析：患者在麻醉诱导后突发严重低血压和心动过缓，首先应考虑麻醉相关原因，如气管导管