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2025年内科学常见病症诊断与治疗模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现突发性胸痛，伴有气短、大汗，应首先考虑的诊断是（）

A.心肌炎

B.肺栓塞

C.消化性溃疡

D.心绞痛

答案：D

解析：突发性胸痛伴气短、大汗是典型的心绞痛或心肌梗死症状。心绞痛是冠状动脉供血不足引起的，发作突然，常伴有严重不适。心肌炎虽然也可能引起胸痛，但通常伴有发热、乏力等全身症状。肺栓塞的胸痛多为深呼吸痛，消化性溃疡的胸痛常与饮食相关。因此，首先考虑心绞痛。

2.患者长期咳嗽，咳痰，伴有晨起加剧，可能的诊断是（）

A.肺结核

B.支气管哮喘

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺癌

答案：C

解析：长期咳嗽、咳痰，特别是晨起加剧，是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的典型症状。肺结核常有低热、盗汗等全身症状。支气管哮喘的咳嗽多为阵发性，伴喘息。肺癌的咳嗽多为刺激性干咳，可能伴有血丝痰。

3.患者出现意识模糊、定向力障碍，伴血压升高，可能的诊断是（）

A.脑出血

B.脑梗死

C.脑膜炎

D.糖尿病酮症酸中毒

答案：A

解析：意识模糊、定向力障碍伴血压升高，高度提示脑出血。脑出血常突然发作，血压显著升高。脑梗死通常缓慢进展，脑膜炎常有发热、头痛。糖尿病酮症酸中毒表现为呼吸深快、有烂苹果味，但意识障碍多为嗜睡或昏迷，不一定伴血压升高。

4.患者出现反复发作的关节红肿、热痛，晨僵明显，可能的诊断是（）

A.风湿性关节炎

B.强直性脊柱炎

C.痛风

D.骨性关节炎

答案：A

解析：反复发作的关节红肿、热痛，晨僵明显，是风湿性关节炎的典型表现。强直性脊柱炎主要累及脊柱，晨僵严重但关节红肿少见。痛风常表现为单关节急性红肿热痛。骨性关节炎的疼痛多为持续性，晨僵不明显。

5.患者出现进行性加重的呼吸困难，伴干咳，可能的诊断是（）

A.支气管扩张

B.肺间质纤维化

C.肺结核

D.慢性支气管炎

答案：B

解析：进行性加重的呼吸困难伴干咳，提示肺间质纤维化。支气管扩张常有咯血、大量脓痰。肺结核常有低热、盗汗。慢性支气管炎的咳嗽咳痰为主，呼吸困难多在感染时加重。

6.患者出现突发性视力下降，伴眼痛，可能的诊断是（）

A.青光眼

B.葡萄膜炎

C.视网膜脱离

D.白内障

答案：B

解析：突发性视力下降伴眼痛，高度提示葡萄膜炎。青光眼常表现为眼压升高、视力逐渐下降。视网膜脱离常表现为视物变形、闪光感。白内障的视力下降多为渐进性。

7.患者出现长期高血压，伴左心室肥厚，可能的诊断是（）

A.主动脉瓣狭窄

B.高血压心脏病

C.二尖瓣关闭不全

D.甲状腺功能亢进

答案：B

解析：长期高血压伴左心室肥厚，是高血压心脏病的典型表现。主动脉瓣狭窄常伴心绞痛、呼吸困难。二尖瓣关闭不全常有心脏杂音。甲状腺功能亢进可引起心悸、消瘦，但左心室肥厚不是主要表现。

8.患者出现发热、咽痛、颈项强直，可能的诊断是（）

A.病毒性心肌炎

B.化脓性脑膜炎

C.猩红热

D.急性扁桃体炎

答案：B

解析：发热、咽痛、颈项强直是化脓性脑膜炎的典型症状。病毒性心肌炎常伴心悸、胸痛。猩红热常有皮疹、杨梅舌。急性扁桃体炎主要表现为咽痛、发热，颈项强直少见。

9.患者出现反复发作的尿频、尿急、尿痛，可能的诊断是（）

A.肾结石

B.膀胱炎

C.尿道综合征

D.前列腺炎

答案：B

解析：反复发作的尿频、尿急、尿痛是膀胱炎的典型表现。肾结石常引起剧烈腰腹痛伴血尿。尿道综合征症状类似膀胱炎，但多为良性。前列腺炎多见于男性，常伴会阴部疼痛。

10.患者出现进行性加重的肌无力，伴球麻痹，可能的诊断是（）

A.周期性麻痹

B.重症肌无力

C.多发性神经炎

D.肌营养不良

答案：B

解析：进行性加重的肌无力伴球麻痹（眼睑下垂、吞咽困难等）是重症肌无力的典型表现。周期性麻痹常表现为突发性肌无力，但通常短暂恢复。多发性神经炎的肌无力多伴有感觉障碍。肌营养不良的肌无力多呈进行性，但通常不伴球麻痹。

11.患者出现突发性胸痛，伴有呼吸困难、心悸，血压下降，应首先考虑的诊断是（）

A.心绞痛

B.急性心肌梗死

C.肺栓塞

D.主动脉夹层

答案：B

解析：突发性胸痛伴呼吸困难、心悸、血压下降是急性心肌梗死的典型表现，尤其是伴有濒死感或压迫感。心绞痛虽然也有胸痛，但通常不伴血压下降。肺栓塞的胸痛多为深呼吸痛，伴有下肢肿胀或咯血。主动脉夹层常表现为突发的、剧烈的腰背部或胸骨后疼痛，但血压通常不下降或升高。

12.患者长期吸烟，出现咳嗽、咳痰，伴活动后气短，可能的诊断是（）

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.肺结核

D.肺癌

答