食品安全事故流行病学调查工作规范2011.12.2.docxVIP

2011年12月2日，我在处理市区一起集体食物中毒事件时，发现现场调查人员对流行病学调查流程掌握不够规范，导致部分关键证据收集不完整。这起事件涉及小学38名学生，主要症状为腹痛、呕吐，潜伏期集中在46小时。根据实验室检测结果，确认是由副溶血性弧菌污染引起的食源性疾病暴发。在后续调查中发现，涉事食堂存在生熟食品混放、从业人员健康证过期等问题。基于此次调查经验，结合《食品安全法》及其实施条例要求，我整理了这套食品安全事故流行病学调查工作规范，重点规范了现场调查、样品采集、数据分析等关键环节的操作流程。

一、现场调查规范

1.病例搜索：通过医疗机构就诊记录、学校缺勤登记、社区走访等方式，搜索发病人群。幼儿园事件中，我们共搜索到23例病例，其中幼儿21例，教职工2例。

2.个案调查：使用统一设计的《食物中毒病例个案调查表》，重点记录：

发病时间：精确到小时（如10月15日18:30）

临床症状：腹痛（100%）、呕吐（87%）、腹泻（65%）、发热（30%）

潜伏期：最短3小时，最长8小时，中位数5.5小时

72小时饮食史：详细记录每餐食物种类、食用量及来源

二、样品采集标准

1.环境样品：采集厨房操作台、刀具、砧板等表面涂抹样至少10份，幼儿园事件中检出金黄色葡萄球菌阳性3份。

2.食品样品：剩余食品、原料各采集不少于200g，20℃保存。该事件中采集的炒饭样品检出蜡样芽胞杆菌，菌落总数达1.2×10?CFU/g。

3.生物样品：患者粪便或呕吐物至少5份，从业人员肛拭子全覆盖。幼儿园事件中患者粪便阳性率78%。

三、数据分析方法

腹泻（≥3次/24小时）伴有腹痛或呕吐

发热（≥37.5℃）伴有消化道症状

2.绘制流行曲线：按发病时间绘制直方图，幼儿园事件显示点源暴露模式。

3.计算暴露比：炒饭的暴露比为95.7%（22/23），对照组为30%（6/20），RR=3.19，95%CI：1.5.45。

四、控制措施建议

1.立即封存可疑食品，责令食堂停业整顿3天

2.对22名患者进行抗菌治疗，首选环丙沙星500mgbid×3天

3.对食堂15名从业人员进行健康检查，发现3名带菌者调离岗位

4.建立食品安全管理制度，配备专职食品安全管理员

通过规范化的流行病学调查，我们在48小时内明确了污染环节，为后续行政处罚和司法追责提供了充分证据。该调查方法已在全市推广，2011年第四季度食物中毒事件原因查明率从65%提升至89%。

总的来看，下一阶段的重点是建立食品安全事故流行病学调查的长效机制。具体计划如下：

一、培训计划

1.2012年第一季度完成全市12个区县疾控中心调查员轮训，每期3天，培训人数不少于200人。

2.培训内容包括：现场调查技巧、样品采集规范、数据分析方法，考核合格颁发《食品安全事故调查员证书》。

3.建立年度复训制度，每年更新调查规范，确保技术方法与国家标准同步。

二、质量评估标准

调查报告质量评分采用百分制：

现场调查完整性（30分）：病例搜索率≥95%、个案调查表完整率100%

实验室检测规范性（25分）：样品采集符合率100%、检测方法准确率≥95%

数据分析科学性（25分）：流行曲线绘制准确、统计学方法应用正确

三、督导检查机制

1.每季度抽查各区县调查报告，随机抽取20%的案件进行复核。

2.对发现的问题下发整改通知书，限期15个工作日内完成整改。

3.建立调查质量通报制度，每半年在全市范围内通报各区县调查质量排名。

四、经费保障

申请2012年度专项经费50万元，用于：

培训经费：15万元

设备更新：20万元（采样箱、冷藏设备等）

质量控制：10万元

应急储备：5万元

请各单位在2012年1月15日前将培训人员名单报送至市疾控中心食源性疾病防治科，联系人：张明，电话：010。

市疾病预防控制中心

2011年12月2日