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专科急救第三章急诊(Zhen)科管理第七章休克详解演示文稿;优选专科急(Ji)救第三章急(Ji)诊科管理第七章休克;第(Di)一节急诊科的任务和设置;第一节急(Ji)诊科的任务和设置;第一节(Jie)急诊科的任务和设置;第一节急诊科的(De)任务和设置;第一节急诊科(Ke)的任务和设置;第一节急诊科的(De)任务和设置;第一节急诊科的任务(Wu)和设置;第一节急诊科的(De)任务和设置;第一节急诊科(Ke)的任务和设置;第二节急诊(Zhen)科人员组成与工作制度;第二节急诊科的人员组成与工作制(Zhi)度;第二(Er)节急诊科的人员组成与工作制度;第二节急诊科的人员组成与工作(Zuo)制度;第二节急诊科的人员组成(Cheng)与工作制度;第三节急诊(Zhen)科护理;

一、急诊科(Ke)护理工作特点;二、急诊科(Ke)护理工作流程;二、急诊护理工作(Zuo)流程;二、急诊护理(Li)工作流程;二、急诊护理(Li)工作流程;二、急诊(Zhen)护理工作流程;二(Er)、急诊护理工作流程;二、急诊护理(Li)工作流程;二、急(Ji)诊护理工作流程;二、急诊护理(Li)工作流程;二、急诊护理(Li)工作流程;二、急诊护(Hu)理工作流程;二、急诊护理工作流(Liu)程;三、急(Ji)诊科患者的心理护理;三、急诊患者的心(Xin)理护理;三、急诊科(Ke)患者的心理护理;四、急(Ji)诊患者的法律责任;第(Di)七章休克;教(Jiao)学目标;第(Di)一节概述;一、休(Xiu)克的病因及分类;（二）根据休克的血流动力学分类：

低排高阻型休克(最常见)和高排低阻型休克(暖休克)两类。

低排高阻型休克（冷休克）：

特点为：低心排出量，高外周血管阻力。

常见于低血容量性休克、心源性休克及(Ji)大部分的感染性休克。

高排低阻型休克(即高动力型暖休克)：

特点为：高心排出量，低外周血管阻力。

常见于革兰氏阳性球菌感染性休克。

;暖休(Xiu)克与冷休(Xiu)克;二、休克病理生(Sheng)理变化;（一）休克的微循环变化：

可分为三期：

收缩期、扩张(Zhang)期、衰竭期。

首先看一下正常微循环的结构：;正常微循环结构(Gou)示意图;1、微循环收缩期（休克代偿期）：

1）首先心跳加快，心输出量增加，以维持循环血量的相???稳定。

2）其次外周小血管收缩，外周阻力增高，循环血量重新分布以保证心脑等重要器官供血。

3）静脉收缩，动－静脉短路和直捷通路开放，组织间液进(Jin)入毛细血管增加，增加回心血量，通过自身调节，一定程度补充了回心血量。

;;休克代偿(Chang)期：;表(Biao)现：

;2.微循环扩张期（休克失代偿期）：

若休克继续发展，组织细胞缺氧加重，乳酸增多，微动脉和毛细血管前括约肌扩张，而小静脉仍处于收缩状态，结果微循环内血液滞留，静脉压增高，血浆外渗、血液浓缩、血流(Liu)缓慢。

;微循(Xun)环扩张期：;总结：微循环扩张期变化机制：

1.酸中毒。

2.微动脉(Mai)，毛细血管前括约肌扩张。

3.微静脉收缩。

微循环变化对机体的影响：

1.酸中毒加重。

2.有效循环血量减少。

3.回心血量减少。

4.血压进行性下降。

;表(Biao)现

;3.微循环衰竭(Jie)期（DIC期）：;3.微循环衰竭(Jie)期：

发生DIC

;（二）休克代谢的改(Gai)变：;（三）内(Nei)脏器官继发性损害;2.肺:急性呼吸窘迫综合症(ARDS)。

3.肝脏及胃肠:肝功能衰竭。胃肠粘膜糜烂出血(应激性溃(Kui)疡)，肠粘膜屏障碍功能受损。

4.脑功能改变：

BP60mmHg

→脑血液灌流不足

→脑功能障碍加重。

5.心脏:心肌供血、供氧不足

酸中毒

高钾血症

DIC致局灶性心肌坏死和心力衰竭。

;第二节休克患者的护(Hu)理;（二）休克的临床表(Biao)现：;（二）休克的临床表(Biao)现;3.休克严重程度的(De)估计;（三(San)）心理及社会状况;5）中心静脉压监测（CVP）

CVP是指胸腔内上、下腔静脉或右心房内的压力。

正常值：6~12cmH20。

CVP的高低主要反映右心室前负荷和血容量。

CVP＜5cmH20表示右心室充盈不佳或血容量不足，应加快补液速度。

CVP＞15