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2025年眼科医师眼部常见疾病诊治知识考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.视力下降突然发生，伴有眼痛、头痛，可能提示（）

A.高度近视并发视网膜脱离

B.急性结膜炎

C.老年性白内障

D.急性闭角型青光眼

答案：D

解析：急性闭角型青光眼发作时，眼压急剧升高，常表现为视力突然下降，伴有眼痛、头痛、恶心呕吐等症状。高度近视并发视网膜脱离通常有闪光感、飞蚊症等症状，但眼痛和头痛不如青光眼急性发作明显。急性结膜炎主要表现为眼红、异物感、分泌物增多，视力下降通常不明显。老年性白内障是进行性视力下降，一般无眼痛、头痛等症状。

2.患者主诉夜间视力差，逐渐加重，白天视力正常，最可能的诊断是（）

A.老年性黄斑变性

B.糖尿病视网膜病变

C.开角型青光眼

D.白内障

答案：D

解析：白内障导致的视力下降具有典型的年龄相关性，夜间视力差（夜视模糊）是白内障的常见早期症状，因为晶状体混浊对蓝光敏感，夜间光线较弱时影响更明显。老年性黄斑变性主要影响中央视力，夜间视力一般不受影响。糖尿病视网膜病变和开角型青光眼通常表现为渐进性视力下降，但夜视模糊不是其主要特征。

3.患者有糖尿病史，检查发现视盘边缘模糊，动静脉比例失调，应高度怀疑（）

A.高度近视

B.视神经炎

C.糖尿病视网膜病变

D.老年性黄斑变性

答案：C

解析：糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的并发症，可导致视盘水肿、边界模糊，视网膜血管形态改变，如动静脉比例失调、血管串珠样改变等。高度近视可能导致视盘周围萎缩性变，但通常不表现为动静脉比例失调。视神经炎常伴有视力急剧下降、眼痛等症状，视盘水肿通常有明确的炎症特征。老年性黄斑变性主要影响黄斑区，视盘通常不受直接影响。

4.患者出现间歇性视物模糊，特别是在暗环境下，可能的原因不包括（）

A.老年性白内障

B.糖尿病视网膜病变

C.色盲

D.视疲劳

答案：B

解析：间歇性视物模糊特别是在暗环境下，是白内障和视疲劳的常见表现。色盲是先天性色觉障碍，通常表现为对颜色辨别困难，而非间歇性视物模糊。糖尿病视网膜病变导致的视力下降通常是渐进性的，与暗环境关系不大。

5.患者主诉双眼畏光、流泪、视力模糊，检查发现角膜混浊，最可能的诊断是（）

A.老年性白内障

B.急性结膜炎

C.干眼症

D.角膜炎

答案：D

解析：角膜炎的典型症状包括眼红、疼痛、畏光、流泪、视力模糊，角膜检查可见混浊、溃疡等改变。急性结膜炎也有畏光、流泪、分泌物增多等症状，但角膜通常无明显混浊。老年性白内障主要影响晶状体，干眼症主要表现为眼干、异物感，角膜混浊通常不明显。

6.患者有高血压病史，突然出现单眼视力急剧下降，可能提示（）

A.高度近视并发视网膜脱离

B.脉络膜新生血管

C.高血压视网膜病变

D.糖尿病视网膜病变

答案：B

解析：脉络膜新生血管是老年性黄斑变性的主要病理改变之一，常表现为单眼视力急剧下降。高血压视网膜病变通常表现为视网膜动脉硬化、动静脉比例失调，一般不会导致视力急剧下降。高度近视并发视网膜脱离和糖尿病视网膜病变虽然也可能导致视力下降，但通常不是突然发生。

7.患者有类风湿关节炎病史，出现眼干、眼痛、视力模糊，可能的原因是（）

A.老年性白内障

B.干眼症

C.角膜炎

D.强直性脊柱炎相关葡萄膜炎

答案：D

解析：强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，常伴有葡萄膜炎，表现为眼干、眼痛、视力模糊等症状。类风湿关节炎患者也可能并发干眼症，但结合眼痛和视力模糊，强直性脊柱炎相关葡萄膜炎的可能性更大。老年性白内障和角膜炎虽然也可能导致视力模糊，但与类风湿关节炎的直接关系不大。

8.患者主诉视物变形、中央视力下降，最可能影响的部位是（）

A.视网膜中央静脉阻塞

B.黄斑区

C.视神经

D.葡萄膜

答案：B

解析：黄斑区是视网膜负责精细视力的区域，黄斑病变（如老年性黄斑变性、糖尿病黄斑水肿等）常表现为视物变形、中央视力下降。视网膜中央静脉阻塞主要表现为视物模糊、视野缺损。视神经病变通常表现为视力下降、视野缺损。葡萄膜疾病主要表现为眼红、疼痛、畏光。

9.患者有长期紫外线暴露史，出现眼红、眼痛、畏光，可能的原因是（）

A.干眼症

B.角膜炎

C.老年性白内障

D.葡萄膜炎

答案：B

解析：长期紫外线暴露可能损伤角膜，导致角膜炎，表现为眼红、眼痛、畏光等症状。干眼症主要表现为眼干、异物感。老年性白内障主要影响晶状体，葡萄膜炎主要表现为眼红、疼痛、畏光，但通常伴有视力下降。

10.患者检查发现双眼角膜透明，晶状体透明，眼底正常，最不可能的诊断是（）

A.老年性白内障

B.视神经炎

C.糖尿病视网