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2025年重症监护室护士急救处理技能考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.抢救呼吸心跳骤停患者时，首次按压与通气之比为（）

A.15:2

B.10:1

C.30:2

D.20:1

答案：C

解析：根据最新的心肺复苏指南，对于成人患者，无论是单人还是双人抢救，首次按压与通气之比均为30:2。这是为了确保在胸外按压中断期间，心脏能够得到足够的血流灌注。

2.下列哪种液体最适合用于补充重度失血患者的血容量（）

A.0.9%氯化钠溶液

B.5%葡萄糖溶液

C.全血

D.平衡盐溶液

答案：C

解析：重度失血患者需要快速补充血容量和红细胞，以维持血液循环和氧运输。全血中含有红细胞、白细胞、血小板和血浆蛋白，是最适合的液体选择。0.9%氯化钠溶液为等渗盐水，主要用于补充水分和电解质，但不能补充红细胞。5%葡萄糖溶液为高渗葡萄糖溶液，主要用于补充能量，但不能补充血容量。平衡盐溶液虽然可以补充血容量，但无法补充红细胞。

3.使用简易呼吸器（球囊面罩）时，正确的操作方法是（）

A.单手按压球囊，另一手固定面罩

B.双手同时按压球囊，并用力固定面罩

C.仅用嘴吹气，无需按压球囊

D.仅按压球囊，无需吹气

答案：B

解析：使用简易呼吸器时，需要双手配合：一只手按压球囊，确保气体进入患者气道；另一只手用拇指和食指固定面罩，确保面罩紧密贴合患者面部，防止漏气。双手同时操作可以保证呼吸器的有效使用。

4.心脏电复律时，选择能量大小的依据是（）

A.患者体重

B.心律类型

C.患者年龄

D.以上都是

答案：D

解析：心脏电复律的能量选择需要综合考虑患者体重、心律类型和患者年龄等因素。不同体重和年龄的患者对电能量的需求不同，不同类型的心律（如室颤、室性心动过速）所需的能量也不同。例如，对于儿童患者，通常使用较低的能量；对于室颤，通常使用较高能量（如200焦耳或更高）。

5.患者发生过敏性休克时，首选的治疗药物是（）

A.异丙肾上腺素

B.肾上腺素

C.阿托品

D.地塞米松

答案：B

解析：过敏性休克是一种严重的过敏反应，需要立即进行抢救。肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物，它可以收缩血管、提高心率、缓解呼吸困难，从而改善患者的症状。异丙肾上腺素主要用于治疗心源性休克，阿托品主要用于治疗有机磷农药中毒，地塞米松是一种糖皮质激素，可以抗炎，但不是治疗过敏性休克的首选药物。

6.测量中心静脉压（CVP）时，导管插入的部位通常是（）

A.股静脉

B.颈内静脉

C.肘正中静脉

D.桡静脉

答案：B

解析：测量中心静脉压（CVP）需要将导管插入中心静脉，常用的部位包括颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉。其中，颈内静脉插入最为常用，因为其位置表浅，易于操作，且导管可以顺利到达上腔静脉。

7.抢救患者时，建立静脉通道的最佳部位是（）

A.手背静脉

B.足背静脉

C.肘正中静脉

D.桡静脉

答案：C

解析：建立静脉通道时，应选择粗直、弹性好、易于固定的静脉。肘正中静脉是前臂内侧中部的一条静脉，较为粗直，易于固定，是建立静脉通道的最佳部位。手背静脉和桡静脉也可以作为建立静脉通道的部位，但通常不如肘正中静脉粗直。足背静脉由于位置较深，且容易受运动影响，一般不作为首选部位。

8.使用呼吸机时，设置呼吸频率过高的主要危害是（）

A.增加气道阻力

B.导致肺不张

C.减少循环血量

D.引起呼吸性酸中毒

答案：D

解析：使用呼吸机时，如果设置呼吸频率过高，会导致通气过度，从而引起呼吸性碱中毒，而不是酸中毒。通气不足才会引起呼吸性酸中毒。呼吸频率过高还可能导致肺过度膨胀，增加肺损伤的风险。增加气道阻力和导致肺不张通常与呼吸机参数设置不当或患者自身状况有关，而不是直接由呼吸频率过高引起的。

9.患者发生气管插管拔除困难时，首先应采取的措施是（）

A.使用喉镜重新插管

B.尝试经口腔或鼻腔放置鼻胃管

C.气管切开

D.增加呼吸机支持

答案：A

解析：患者发生气管插管拔除困难时，首先应尝试使用喉镜重新插管。如果重新插管仍然失败，再考虑其他措施，如气管切开或放置鼻胃管。增加呼吸机支持只能暂时维持患者的呼吸，并不能解决插管困难的问题。

10.心脏骤停患者抢救成功的关键因素是（）

A.高质量的胸外按压

B.及时有效的除颤

C.快速的急救反应时间

D.以上都是

答案：D

解析：心脏骤停患者的抢救成功率取决于多个因素，包括高质量的胸外按压、及时有效的除颤和快速的急救反应时间。高质量的胸外按压可以保证心脏得到足够的血流灌注，及时有效的除颤可以恢复心脏正常的电活动，快速的急救反应时间可以缩短抢救时间，