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2025年眩晕诊疗中心医生眩晕症状诊断与治疗模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.眩晕患者主诉“天旋地转”，持续数分钟，最可能的诊断是（）

A.脑血管痉挛

B.前庭神经炎

C.椎动脉供血不足

D.梅尼埃病

答案：D

解析：梅尼埃病的典型症状是突然发作的旋转性眩晕，持续时间通常为数分钟至数小时，伴有恶心、呕吐、听力下降和耳鸣。脑血管痉挛通常无旋转性眩晕，前庭神经炎眩晕持续时间较长，椎动脉供血不足常伴有颈性眩晕特征。

2.患者眩晕伴听力下降、耳鸣，且每次发作前有耳胀满感，应首先考虑（）

A.偏头痛性眩晕

B.晕厥

C.耳石症

D.梅尼埃病

答案：D

解析：梅尼埃病的典型三联征包括眩晕、听力下降和耳鸣，且常伴有耳胀满感。偏头痛性眩晕通常无听力变化，晕厥以突然的意识丧失为主，耳石症眩晕常由头位变动诱发。

3.患者头部快速旋转后出现短暂眩晕，平卧后缓解，最可能的诊断是（）

A.脑震荡

B.前庭神经炎

C.耳石症

D.晕厥

答案：C

解析：耳石症常因头部快速运动（如翻身、抬头）诱发短暂、剧烈的旋转性眩晕，平卧或头位固定后可迅速缓解。脑震荡有外伤史，前庭神经炎眩晕持续较久，晕厥以意识丧失为特征。

4.眩晕患者伴复视，行走时步态不稳，应考虑（）

A.脑肿瘤

B.小脑梗死

C.前庭神经元炎

D.糖尿病周围神经病变

答案：B

解析：小脑梗死常表现为眩晕、步态不稳、复视、构音障碍等，符合题干描述。脑肿瘤眩晕多为慢性进展，前庭神经元炎眩晕严重但常无复视，糖尿病周围神经病变眩晕不典型。

5.患者眩晕发作时心率增快，血压升高，应警惕（）

A.心源性晕厥

B.脑供血不足

C.偏头痛性眩晕

D.焦虑性眩晕

答案：A

解析：心源性晕厥发作时可伴有心动过速或过缓、血压变化等心血管表现。脑供血不足常伴血压下降，偏头痛性眩晕和焦虑性眩晕通常无心血管异常。

6.眩晕患者行体位诱发试验阳性（DixHallpike试验），应考虑（）

A.椎动脉型颈椎病

B.耳石症

C.前庭神经元炎

D.脑膜刺激征

答案：B

解析：DixHallpike试验阳性是诊断耳石症（良性阵发性位置性眩晕）的特异性检查，表现为头后仰时出现短暂眩晕。椎动脉型颈椎病常伴颈性眩晕，前庭神经元炎眩晕持续，脑膜刺激征有颈强直等体征。

7.患者眩晕伴恶心、呕吐，但无耳鸣和听力下降，应首先排除（）

A.椎动脉供血不足

B.脑肿瘤

C.偏头痛性眩晕

D.脑出血

答案：D

解析：脑出血常伴剧烈头痛、意识障碍等，而题干描述的眩晕伴恶心呕吐但无耳部症状，更符合偏头痛性眩晕、椎动脉供血不足或脑肿瘤可能。需注意脑出血也可表现为眩晕，但通常伴随更严重神经系统症状。

8.眩晕患者年龄＞60岁，伴行走不稳，应考虑（）

A.前庭神经炎

B.脑供血不足

C.耳石症

D.偏头痛

答案：B

解析：老年人眩晕伴步态不稳高度提示脑供血不足（如腔隙性梗死），前庭神经炎多见于中青年，耳石症眩晕短暂，偏头痛眩晕有典型发作特征。

9.患者眩晕伴视物模糊、复视，应检查（）

A.血压和心率

B.听力测试和耳镜检查

C.平衡功能测试

D.头颅MRI

答案：D

解析：眩晕伴视障碍提示中枢神经系统病变可能，如脑肿瘤、脑卒中等，头颅MRI可明确诊断。血压心率检查用于排除心源性眩晕，听力测试用于梅尼埃病，平衡功能测试用于耳石症。

10.眩晕患者发作时心率＜40次/分，应紧急处理（）

A.给予止吐药

B.静脉输注葡萄糖

C.心脏起搏

D.肌肉松弛剂

答案：C

解析：心动过缓（＜40次/分）提示严重心脏问题可能，如病态窦房结综合征，需立即行心脏起搏治疗。止吐药缓解症状，静脉葡萄糖用于低血糖，肌肉松弛剂用于肌张力障碍。

11.患者眩晕伴耳鸣、听力进行性下降，发作无规律，应首先考虑（）

A.偏头痛性眩晕

B.椎动脉型颈椎病

C.梅尼埃病

D.前庭神经炎

答案：C

解析：梅尼埃病的典型特征是反复发作的眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳胀满感，听力下降呈进行性。偏头痛性眩晕通常无听力变化，椎动脉型颈椎病眩晕与头位或体位相关，前庭神经炎起病急、眩晕剧烈但常无听力下降。

12.眩晕患者头部旋转时诱发短暂眩晕，快速躺下时加重，平卧后缓解，应考虑（）

A.脑供血不足

B.耳石症

C.前庭神经炎

D.脑肿瘤

答案：B

解析：耳石症的运动诱发性眩晕具有特征性，常在头位快速改变时（如翻身、起床、抬头）诱发短暂旋转性眩晕，特定头位（如快速躺下）可加重。脑供血不足眩晕多无明确头位诱发，前庭神经炎眩晕持续，脑肿瘤眩晕多为慢性进展。

13.患者眩晕伴恶心、呕吐，行走不稳，但无耳鸣