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2025年肾内科常见肾脏疾病诊断与治疗模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.肾内科患者出现水肿、高血压、蛋白尿，首先考虑的诊断是（）

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.肾血管性高血压

D.肾盂肾炎

答案：B

解析：慢性肾小球肾炎的典型临床表现包括水肿、高血压和蛋白尿，病程较长，进展缓慢。急性肾小球肾炎通常有前驱感染史，水肿和高血压较明显但蛋白尿相对较轻。肾血管性高血压主要表现为高血压，水肿不明显。肾盂肾炎主要表现为尿路感染症状，水肿和蛋白尿不是主要特征。

2.对于诊断肾病综合征，以下哪项指标不是必须的（）

A.24小时尿蛋白定量大于3.5g

B.血清白蛋白低于30g/L

C.水肿

D.血清肌酐升高

答案：D

解析：肾病综合征的诊断标准包括：①大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量大于3.5g）；②低蛋白血症（血清白蛋白低于30g/L）；③水肿；④血脂升高。血清肌酐升高不是肾病综合征的必需指标，它可能出现在肾功能损害的情况下，但不是肾病综合征的核心诊断标准。

3.慢性肾衰竭患者出现贫血，最主要的原因是（）

A.铁缺乏

B.促红细胞生成素（EPO）产生不足

C.铁剂治疗无效

D.慢性失血

答案：B

解析：慢性肾衰竭患者肾脏功能下降，促红细胞生成素（EPO）产生不足是导致贫血的主要原因。虽然铁缺乏、慢性失血和铁剂治疗无效也可能导致贫血，但在慢性肾衰竭患者中，EPO不足是最常见的病因。

4.患者出现急性肾损伤，少尿期最常见的并发症是（）

A.高钾血症

B.高钙血症

C.低钠血症

D.高磷血症

答案：A

解析：急性肾损伤少尿期由于肾脏排泄功能下降，代谢废物和电解质积聚，高钾血症是最常见的并发症，严重时可导致心律失常甚至死亡。高钙血症、低钠血症和高磷血症也可能出现，但高钾血症的发生率最高。

5.慢性肾衰竭患者透析前需要进行的准备不包括（）

A.测量体重

B.评估血管通路

C.检查凝血功能

D.评估营养状况

答案：C

解析：慢性肾衰竭患者透析前需要进行的准备包括测量体重、评估血管通路和评估营养状况，以全面了解患者的病情和透析需求。检查凝血功能通常不是透析前的常规准备项目，除非患者有出血或血栓病史。

6.肾小球滤过率（GFR）下降到哪个水平时，通常需要开始考虑肾脏替代治疗（）

A.15ml/min/1.73m2

B.30ml/min/1.73m2

C.60ml/min/1.73m2

D.90ml/min/1.73m2

答案：A

解析：肾小球滤过率（GFR）是评估肾功能的重要指标。当GFR下降到15ml/min/1.73m2时，肾脏的残余功能已经非常有限，通常需要开始考虑肾脏替代治疗，如透析或肾移植。30ml/min/1.73m2和60ml/min/1.73m2属于轻度肾功能下降，90ml/min/1.73m2属于正常范围。

7.患者出现急性肾炎综合征，伴有肉眼血尿，最可能的病因是（）

A.肾血管性高血压

B.肾盂肾炎

C.急性肾小球肾炎

D.慢性肾小球肾炎急性发作

答案：C

解析：急性肾炎综合征典型表现为水肿、高血压、蛋白尿和血尿。其中，肉眼血尿是急性肾小球肾炎的常见表现。肾血管性高血压主要表现为高血压，肾盂肾炎主要表现为尿路感染症状，慢性肾小球肾炎急性发作虽然也可能出现血尿，但通常伴有长期肾功能损害的历史。

8.对于慢性肾小球肾炎的治疗，以下哪项是错误的（）

A.控制血压

B.限制蛋白摄入

C.使用激素治疗

D.预防感染

答案：C

解析：慢性肾小球肾炎的治疗原则包括控制血压、限制蛋白摄入、预防感染和避免使用肾毒性药物。激素治疗通常用于自身免疫性疾病，对慢性肾小球肾炎的疗效不明确，且可能存在副作用，因此不作为常规治疗手段。

9.患者出现肾病综合征，伴发血栓栓塞并发症，最可能的诱因是（）

A.感染

B.血液高凝状态

C.长期卧床

D.肾上腺糖皮质激素治疗

答案：B

解析：肾病综合征患者由于大量蛋白丢失，血液处于高凝状态，容易发生血栓栓塞并发症。感染、长期卧床和肾上腺糖皮质激素治疗虽然也可能增加血栓风险，但血液高凝状态是肾病综合征患者发生血栓栓塞的最主要原因。

10.患者进行维持性血液透析，出现透析中低血压，最常见的原因是（）

A.透析液钠浓度过高

B.透析超滤量过大

C.透析间期失血

D.肾脏功能衰竭

答案：B

解析：维持性血液透析患者出现透析中低血压最常见的原因是透析超滤量过大，导致血容量快速减少。透析液钠浓度过高、透析间期失血和肾脏功能衰竭虽然也可能导致低血压，但发生率相对较低。

11.肾病综合征患者长期使用糖皮质激素治疗，突然出现发热