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儿科水痘患儿隔离护理流程

CONTENTS

目录

01

诊断与初步处理

02

隔离环境设置

03

症状管理与治疗

04

传播预防策略

05

日常护理操作

06

康复与出院管理

01

诊断与初步处理

PART

水痘初期表现为红色斑疹，迅速发展为丘疹、水疱，最终结痂，皮疹呈向心性分布（躯干多、四肢少），伴随明显瘙痒感。

典型皮疹特征

需评估患儿是否出现发热、头痛、乏力等全身症状，严重者可能并发肺炎或脑炎，需密切监测呼吸频率、意识状态等指标。

伴随症状观察

与手足口病、单纯疱疹病毒感染等疾病区分，水痘皮疹特点为“四代同堂”（同时存在斑疹、丘疹、水疱、结痂）。

鉴别诊断要点

症状识别与评估

病史采集要点

详细询问患儿近期是否接触过水痘或带状疱疹患者，包括家庭、托幼机构或学校的暴露情况，以确定传染源和潜在传播范围。

接触史调查

免疫接种记录

既往疾病史

核查患儿水痘疫苗接种史，未接种或接种不全者感染风险显著增高，且症状可能更严重。

重点记录免疫功能异常（如白血病、HIV感染）或长期使用免疫抑制剂的情况，此类患儿易发生重症水痘。

物理隔离措施

医护人员或家属接触患儿时需穿戴隔离衣、手套、N95口罩及护目镜，接触后严格执行手卫生（七步洗手法）。

防护装备配置

污染物处理规范

患儿衣物、床单等用品需单独清洗并高温消毒，分泌物或疱液污染的废弃物按感染性医疗垃圾处理。

立即将患儿安置于单人病房或家庭独立房间，关闭门窗并使用负压通风（如有条件），避免与其他易感儿童共处同一空间。

初期隔离启动

02

隔离环境设置

PART

病房标准要求

独立空间配置

病房需为单人间，配备独立卫浴设施，避免与其他患儿共用空间，减少交叉感染风险。病房内应保持通风良好，安装空气消毒设备，定期监测空气质量。

安全设施完善

病房内家具应避免尖锐边角，电源插座需加盖保护，窗户需安装防护栏，防止患儿因瘙痒抓挠导致意外伤害。

负压环境设计

建议采用负压病房设计，确保空气单向流动，防止病毒通过气流扩散至公共区域。病房门需常闭，并设置明显隔离标识。

防护装备使用

医护人员进入病房前需穿戴一次性隔离衣、N95口罩、护目镜及双层手套，接触患儿体液或污染物时需加穿防水围裙。

分级防护标准

防护装备穿戴顺序为手卫生→口罩→隔离衣→手套→护目镜；脱卸时需遵循反向顺序，每步操作后均需进行手部消毒，避免污染。

穿戴与脱卸规范

使用后的防护装备需投入专用医疗废物容器，密封后标注“感染性废物”，由专业机构集中处理，严禁重复使用。

废弃物处理

每日使用含氯消毒剂（有效氯浓度1000mg/L）擦拭床头柜、门把手、地面等高频接触区域，作用时间不少于30分钟。患儿出院后需终末消毒，包括紫外线照射及臭氧处理。

消毒流程规范

环境表面消毒

患儿衣物、床单等纺织品需单独收集，装入双层感染性织物袋，高温清洗消毒；听诊器、体温计等器械需一用一消毒，耐高温器械首选高压蒸汽灭菌。

织物与器械消毒

患儿粪便、呕吐物需用漂白粉（比例1:5）覆盖静置2小时后冲入下水道，便器需浸泡于含氯消毒液中30分钟以上，冲洗后晾干备用。

排泄物处理

03

症状管理与治疗

PART

发热控制措施

物理降温方法

使用温水擦拭患儿腋下、颈部及腹股沟等大血管分布区域，避免酒精或冰水刺激皮肤。可配合退热贴辅助降温，同时保持室内通风，调节适宜环境温度。

药物干预原则

若体温持续超过38.5℃，需遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬等儿童专用退热药，严格按体重计算剂量，避免阿司匹林类药物以防瑞氏综合征风险。

补液与营养支持

发热期间患儿易脱水，应鼓励少量多次饮用温水或口服补液盐，同时提供易消化的流质食物如米汤、果汁，避免高糖饮料加重胃肠负担。

瘙痒缓解方法

抗组胺药物应用

针对剧烈瘙痒，可口服第二代抗组胺药（如氯雷他定糖浆），剂量需根据年龄体重调整，并监测是否出现嗜睡等不良反应。

03

选择纯棉宽松衣物减少摩擦，剪短患儿指甲并佩戴棉质手套。保持床单清洁干燥，室内湿度控制在50%-60%以降低皮肤干燥不适感。

02

衣物与环境调整

皮肤局部护理

每日用温水清洁患处，避免抓挠导致继发感染。可涂抹含炉甘石成分的洗剂缓解瘙痒，疱疹破溃后改用抗生素软膏（如莫匹罗星）预防细菌感染。

01

抗病毒治疗规范

若出现脓疱、周围红肿等细菌感染征象，需及时进行细菌培养并经验性使用头孢类抗生素，避免耐药性产生。

继发感染防控

糖皮质激素禁忌

水痘急性期禁止使用糖皮质激素类药物，以免抑制免疫反应导致病毒扩散，原有长期激素治疗患儿需在专科医师指导下调整方案。

重症患儿或免疫功能低下者需在发病24小时内启动阿昔洛韦静脉滴注，普通病例可口服伐昔洛韦颗粒，疗程通常持续5-7天，需监测肝肾功能。

药物应用指南

04

传播预防策略

PART

密切接触者筛查

对所有与患儿有过直接接触的人员（包括家属、