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急性感染性疾病消化道感染护理指南

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目录

01

疾病概述

02

临床表现

03

诊断评估

04

治疗管理

05

护理干预

06

预防与教育

01

疾病概述

消化道传染病是由病原体（细菌、病毒、寄生虫等）通过污染的食物、水源或接触传播，侵入人体消化道引发的急性感染性疾病，临床表现为腹泻、呕吐、腹痛及发热等。

定义与流行病学特征

定义

多发于夏秋季，因高温高湿环境利于病原体繁殖，且生冷饮食增加感染风险；霍乱、细菌性痢疾等疾病在卫生条件较差的地区易暴发流行。

季节性流行

发展中国家因卫生基础设施薄弱，发病率显著高于发达国家；水源污染、食品卫生管理不足是主要诱因。

地域性差异

常见病原体与传播途径

细菌性病原体

如志贺菌（细菌性痢疾）、沙门氏菌（伤寒/副伤寒）、霍乱弧菌（霍乱），通过污染的水源、未煮熟的海产品或交叉污染传播。

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病毒性病原体

如诺如病毒、轮状病毒及肠道病毒（柯萨奇病毒、埃可病毒），通过粪-口途径或密切接触传播，常见于儿童聚集场所。

02

寄生虫感染

如阿米巴原虫（阿米巴痢疾）、蛔虫卵等，多因生食受污染的蔬菜或接触土壤传播，潜伏期长且易反复发作。

03

高危人群识别

儿童与老年人

儿童免疫系统未发育完全，老年人免疫功能衰退，易感染且症状较重；轮状病毒是婴幼儿重症腹泻的主要病因。

免疫缺陷患者

HIV感染者、化疗患者等因免疫力低下，易发生条件致病菌（如隐孢子虫）感染，且病程迁延。

特定职业暴露者

餐饮从业人员、医务人员因频繁接触污染物或患者，感染风险显著增加；霍乱在灾区救援人员中需重点防控。

（注

后续章节可根据需求继续扩展，如“护理措施”“预防策略”等。）

02

临床表现

典型症状识别

患者常出现突发性恶心，伴随反复呕吐，呕吐物可能包含未消化食物或胆汁，严重时可导致脱水及电解质紊乱。

恶心与呕吐

大便性状改变为水样或黏液便，频率显著增加，可能伴有里急后重感，需观察是否出现血便或脓性分泌物。

部分患者伴随发热、乏力、食欲减退，高热可能提示细菌感染或全身炎症反应。

腹泻特征

疼痛多集中于脐周或下腹部，呈阵发性绞痛或持续性钝痛，需结合其他症状鉴别肠炎、阑尾炎等疾病。

腹痛定位与性质

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03

全身症状

体征评估要点

腹部触诊异常

检查是否存在腹肌紧张、压痛或反跳痛，警惕肠穿孔或腹膜炎等急腹症可能。

肠鸣音听诊

肠鸣音亢进常见于病毒性肠炎，减弱或消失需考虑麻痹性肠梗阻等并发症。

脱水程度判断

通过皮肤弹性、黏膜干燥度、眼窝凹陷及尿量评估脱水等级，重度脱水需紧急补液治疗。

生命体征监测

重点关注体温、心率、血压变化，心动过速或低血压可能提示感染性休克前期表现。

并发症早期预警

如肌无力、心律失常或意识模糊，提示低钾、低钠血症，需立即完善生化检测并纠正。

电解质失衡征兆

呕血或黑便提示消化道出血，需紧急内镜检查并止血处理。

肠黏膜损伤出血

持续高热伴寒战、呼吸急促、白细胞计数异常升高或降低，需警惕病原体入血。

败血症风险信号

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少尿、无尿或血肌酐升高，可能因脱水或毒素导致急性肾损伤，需调整补液方案。

肾功能损害表现

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03

诊断评估

通过白细胞计数、中性粒细胞比例及C反应蛋白（CRP）水平评估感染程度，辅助判断细菌性或病毒性感染。

血常规与炎症指标检测

采集粪便样本进行细菌培养、寄生虫卵检测或病毒抗原筛查，明确致病微生物类型以指导精准治疗。

粪便病原学检查

监测血钠、血钾及尿素氮等指标，评估脱水程度及器官功能状态，预防并发症发生。

电解质与肝肾功能检测

实验室检查标准

影像学诊断方法

腹部超声检查

用于排查肠系膜淋巴结肿大、肠壁水肿或腹腔积液，尤其适用于儿童及孕妇等需避免辐射的群体。

X线平片检查

快速识别肠梗阻、气腹等急腹症征象，为紧急干预提供影像学依据。

CT扫描与增强造影

针对疑似复杂感染（如脓肿、穿孔）患者，通过多层螺旋CT明确病变范围及周围组织受累情况。

感染性腹泻与非感染性腹泻区分

结合病史（如用药史、旅行史）及实验室结果，排除炎症性肠病、食物中毒等其他病因。

细菌性肠炎与病毒性肠炎鉴别

通过粪便PCR检测或快速抗原试验区分诺如病毒、轮状病毒与沙门氏菌、志贺氏菌感染。

并发症预警评估

针对高热、血便或意识障碍患者，需排查中毒性巨结肠、败血症等重症可能，及时启动多学科会诊。

鉴别诊断流程

04

治疗管理

病原体敏感性分析

依据患者体重、肝肾功能调整剂量，确保血药浓度达到治疗水平。疗程需覆盖感染全程，避免过早停药引发复发或耐药。

剂量与疗程优化

联合用药指征

仅在多重耐药菌感染、重症感染或混合感染时考虑联合用药，需评估药物相互作用及不良反应风险。

根据细菌培养和药敏试验结果选择针对性抗生素，避免盲目使用广谱抗生素导致耐药性增加。优先选择对胃肠道菌群影响