建设单位提供前期危大工程安全保障资料清单.docxVIP

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建设单位提供前期危大工程安全保障资料清单

工程名称

工程地点

序号

危大工程安全保障资料名称

材料情况

1

工程地质勘察资料（含因地质条件可能造成的

工程风险）

□有

□无

2

设计文件（含涉及危大工程的重点部位和环节）

□有

□无

3

工程水文地质资料

□有

□无

4

工程周边建（构）筑物资料

□有

□无

5

古建文物保护资料

□有

□无

6

工程地上高压线路等资料

□有

□无

7

邻近地下城市交通轨道资料

□有

□无

8

地下燃气管道、电力、通信管线、给排水管道、

障碍物等资料

□有

□无

9

其他资料：

建设单位移交

项目负责人（签字）：

建设单位（盖章）年月日

监理单位签收

总监理工程师（签字）：

年月日

施工单位签收

项目经理（签字）：

年月日

备注：《危险性较大的分部分项工程安全管理规定》第五条规定建设单位应当依法提供真实、准确、完整的工程地质、水文地质和工程周边环境等资料。本表一式三份，建设、监理、施工单位各一份。