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护理文书试题集及答案
一、单选题（每题2分，共20分）
1.护理记录中，不属于客观资料的是（）
A.患者主诉头痛B.体温37.5℃C.呼吸28次/分D.面色苍白
【答案】A
【解析】主诉为患者主观感受，属于主观资料。
2.关于护理病历书写，下列说法错误的是（）
A.字迹工整，避免涂改B.使用医学术语C.记录时间应具体到分钟D.允许家属代笔
【答案】D
【解析】护理病历必须由本人或授权护士书写，不允许他人代笔。
3.首次体温测量应记录（）
A.最高体温B.最低体温C.口温D.测量时间
【答案】D
【解析】首次测量应记录测量时间及具体数值。
4.患者跌倒风险评估中，以下哪项属于高危因素（）
A.年龄65岁B.视力模糊C.使用助行器D.意识清楚
【答案】B
【解析】视力模糊属于跌倒高危因素。
5.特级护理的病人，护理记录应（）
A.每天记录一次B.每2小时记录一次C.每4小时记录一次D.随时记录
【答案】D
【解析】特级护理需随时观察病情变化，随时记录。
6.关于手术护理记录，以下正确的是（）
A.只需记录手术过程B.需记录术前准备C.术后并发症可不记录D.由麻醉医生记录
【答案】B
【解析】手术护理记录应包含术前准备、术中及术后情况。
7.患者自述感觉头晕，应记录为（）
A.头晕B.患者主诉头晕C.眩晕D.头昏
【答案】B
【解析】需记录患者原话并标注主诉。
8.以下哪项不属于护理计划的内容（）
A.护理诊断B.预期目标C.医嘱D.护理措施
【答案】C
【解析】医嘱由医生开具，不属于护理计划内容。
9.护理记录中，下列哪项需使用引号（）
A.生命体征数值B.医嘱内容C.患者自述症状D.护理措施
【答案】C
【解析】患者自述症状需用引号标注。
10.关于压疮分期，以下正确的是（）
A.Ⅰ期局部皮肤发红B.Ⅱ期表皮破损C.Ⅲ期全层组织缺失D.Ⅳ期皮下组织坏死
【答案】A
【解析】压疮分期中，Ⅰ期为局部皮肤发红。
二、多选题（每题4分，共20分）
1.护理记录中需记录的内容包括（）
A.患者基本信息B.生命体征C.用药情况D.医嘱执行情况E.患者主诉
【答案】A、B、C、D
【解析】护理记录应包含患者基本信息、生命体征、用药及医嘱执行情况。
2.以下哪些属于护理诊断（）
A.疼痛B.感染风险C.活动无耐力D.低效性呼吸E.医嘱
【答案】A、B、C、D
【解析】医嘱不属于护理诊断，其余均为护理诊断。
3.护理记录中需注意（）
A.书写及时B.字迹清晰C.内容真实D.避免涂改E.使用医学术语
【答案】A、B、C、D、E
【解析】以上均为护理记录注意事项。
4.患者跌倒风险评估工具包括（）
A.HendrichIIB.MorseC.JohnsD.BarthelE.GeriatricDepressionScale
【答案】A、B
【解析】HendrichII和Morse属于跌倒风险评估工具。
5.手术护理记录需包含（）
A.手术名称B.麻醉方式C.术中用药D.术后并发症E.患者自述
【答案】A、B、C、D
【解析】手术护理记录需包含手术相关信息，患者自述不属于记录内容。
三、填空题（每题2分，共16分）
1.护理记录应做到______、______、______。
【答案】客观、真实、及时
2.特级护理需______记录病情变化。
【答案】随时
3.护理诊断分为______和______两类。
【答案】问题型、可能性型
4.压疮分期包括______、______、______、______。
【答案】Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期
5.护理记录中患者自述需用______标注。
【答案】引号
6.跌倒风险评估工具中，Morse评估主要评估______和______。
【答案】活动能力、认知功能
7.护理计划包括______、______和______三个部分。
【答案】护理诊断、预期目标、护理措施
8.手术护理记录需记录______、______和______情况。
【答案】术前准备、术中、术后
四、判断题（每题2分，共10分）
1.护理记录允许涂改（）
【答案】（×）
【解析】护理记录需字迹工整，避免涂改。
2.所有患者均需填写跌倒风险评估（）
【答案】（×）
【解析】高危患者需重点评估，普通患者可酌情评估。
3.护理计划由医生制定（）
【答案】（×）
【解析】护理计划由护士制定。
4.患者自述症状必须完全记录（）
【答案】（×）
【解析】需记录关键症状，避免冗长记录。
5.手术护理记录只需记录术后情况（）
【答案】（×）
【解析】手术护理记录需包含术前准备、术中及术后情况。
五、简答题（每题4分，共12分）
1.简述护理记录的书写要求。
【答案】
（1）客观真实；（2）及时准确；（3）字迹工整，避免涂改；（4）使用医学术语；（5）重点突出；（6）内容
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