急诊科考试题及答案.docxVIP

急诊科考试题

考试时间：90分钟

总分：100分

一、选择题（每题5分，共50分）

成人院外心肺复苏时，胸外按压的深度应为（）

A.3-4cmB.4-5cmC.5-6cmD.6-7cm

急性过敏性休克首选的抢救药物是（）

A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.多巴胺

急性心肌梗死患者出现室颤，首选的治疗措施是（）

A.静脉注射利多卡因B.同步直流电复律C.非同步直流电除颤D.静脉注射胺碘酮

有机磷农药中毒患者，其瞳孔的典型表现是（）

A.瞳孔散大B.瞳孔缩小C.瞳孔不等大D.瞳孔正常

成人急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准中，氧合指数（PaO?/FiO?）应低于（）

A.200mmHgB.300mmHgC.400mmHgD.500mmHg

创伤患者进行初级评估时，首要关注的是（）

A.气道B.呼吸C.循环D.意识

急性左心衰竭患者最典型的呼吸困难类型是（）

A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难

误服强酸类物质后，正确的急救措施是（）

A.立即催吐B.立即口服碳酸氢钠溶液C.立即口服牛奶或蛋清D.立即洗胃

张力性气胸患者紧急处理的关键步骤是（）

A.胸腔闭式引流B.立即穿刺排气C.吸氧D.静脉补液

脑疝患者早期典型的生命体征改变是（）

A.血压升高、脉搏减慢、呼吸减慢B.血压降低、脉搏加快、呼吸加快C.血压升高、脉搏加快、呼吸减慢D.血压降低、脉搏减慢、呼吸加快

二、简答题（每题10分，共30分）

简述成人基础生命支持（BLS）的操作流程。

急性左心衰竭的抢救措施有哪些？

简述有机磷农药中毒的解毒药物及使用原则。

三、案例分析题（20分）

患者，男性，58岁，因“胸骨后压榨样疼痛2小时，伴大汗、恶心”来急诊。既往有高血压病史10年，血压控制不佳。查体：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP160/95mmHg，神志清楚，面色苍白，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率105次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV。

该患者最可能的诊断是什么？（5分）

需与哪些疾病进行鉴别诊断？（5分）

简述该患者的紧急治疗措施。（10分）

急诊科考试题答案

一、选择题（每题5分，共50分）

C解析：成人胸外按压深度需达到5-6cm，保证有效按压效果。

B解析：肾上腺素可快速缓解过敏性休克引起的血管扩张、血压下降等症状，是首选抢救药。

C解析：室颤为致命性心律失常，非同步直流电除颤是终止室颤最有效的方法。

B解析：有机磷抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱蓄积，引起瞳孔缩小。

A解析：ARDS诊断标准中，氧合指数（PaO?/FiO?）≤200mmHg（无论是否使用PEEP）。

A解析：创伤初级评估遵循“A（气道）-B（呼吸）-C（循环）-D（残疾）-E（暴露）”顺序，气道通畅是首要保障。

D解析：急性左心衰竭患者夜间平卧时回心血量增加，肺淤血加重，易出现夜间阵发性呼吸困难。

C解析：误服强酸后，牛奶、蛋清可中和胃酸、保护胃黏膜，催吐、洗胃及口服碳酸氢钠可能加重胃黏膜损伤。

B解析：张力性气胸可迅速导致呼吸循环衰竭，立即用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气是紧急处理关键。

A解析：脑疝时颅内压升高，机体出现代偿反应，表现为“两慢一高”（血压升高、脉搏减慢、呼吸减慢）。

二、简答题（每题10分，共30分）

成人基础生命支持操作流程：

①判断意识：轻拍患者双肩并呼喊，观察有无反应；

②呼叫急救：立即让他人拨打120并取AED；

③判断呼吸：观察胸廓起伏，时间不超过10秒，无呼吸或仅有濒死喘息需立即抢救；

④胸外按压：患者仰卧于硬平面，按压部位为两乳头连线中点，频率100-120次/分，深度5-6cm，按压与放松时间比1:1；

⑤开放气道：清除口腔异物，采用仰头提颏法打开气道；

⑥人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口密闭吹气，每次吹气1秒以上，见胸廓起伏，每30次按压配合2次人工呼吸；

⑦若取得AED，立即开机按提示操作，除颤后继续按压，直至专业急救人员到达。

急性左心衰竭抢救措施：

①体位：立即让患者取端坐位，双下肢下垂，减少回心血量；

②吸氧：高流量鼻导管吸氧（6-8L/min），必要时面罩吸氧或无创呼吸机辅助通气；

③药物