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(2025)医师定期考核题库(含答案)

一、基础医学综合（共30题，每题1分）

（一）生理学

1.支配瞳孔括约肌的神经纤维起源于：

A.动眼神经副交感核（EW核）

B.三叉神经感觉核

C.面神经核

D.舌下神经核

答案：A

解析：瞳孔括约肌由副交感神经支配，其节前纤维起自动眼神经副交感核（EW核），节后纤维支配瞳孔括约肌，收缩时使瞳孔缩小。

2.下列哪项是影响心输出量最主要的因素：

A.心率

B.心肌收缩力

C.前负荷

D.后负荷

答案：B

解析：心输出量=每搏输出量×心率，其中心肌收缩力直接决定每搏输出量，是最关键的影响因素。

（二）病理学

3.肠扭转导致的肠坏死属于：

A.贫血性梗死

B.出血性梗死

C.液化性坏死

D.干酪样坏死

答案：B

解析：肠管属于双重血供且组织结构疏松的器官，扭转导致静脉回流受阻时，动脉持续供血会造成出血性梗死。

4.急性炎症早期最主要的炎性细胞是：

A.中性粒细胞

B.单核细胞

C.嗜酸性粒细胞

D.淋巴细胞

答案：A

解析：急性炎症反应中，中性粒细胞最早（624小时）游出血管，是早期炎症的主要细胞。

（三）药理学

5.某患者需长期使用糖皮质激素，为减少肾上腺皮质萎缩，最佳给药方式是：

A.每日晨起顿服

B.每日三次分次服用

C.隔日晨起顿服

D.夜间顿服

答案：C

解析：肾上腺皮质激素分泌具有昼夜节律（晨8时最高），隔日晨起顿服可最大限度减少对下丘脑垂体肾上腺轴的抑制。

6.治疗产ESBLs大肠埃希菌引起的肺炎，首选药物是：

A.头孢噻肟

B.亚胺培南

C.左氧氟沙星

D.阿莫西林

答案：B

解析：产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）菌株对三代头孢耐药，需选择碳青霉烯类（如亚胺培南）或β内酰胺酶抑制剂复合制剂。

二、临床专业知识（共40题，其中单选题20题每题1分，多选题10题每题2分，案例分析题10题每题5分）

（一）单选题

7.高血压3级的诊断标准是：

A.收缩压140159mmHg和/或舒张压9099mmHg

B.收缩压160179mmHg和/或舒张压100109mmHg

C.收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg

D.收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg

答案：C

解析：根据《中国高血压防治指南2023》，高血压3级定义为收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg。

8.2型糖尿病患者首选的基础降糖药物是：

A.二甲双胍

B.格列齐特

C.胰岛素

D.阿卡波糖

答案：A

解析：除非有禁忌（如严重肾功能不全），二甲双胍是2型糖尿病的一线首选药物，具有明确的心血管保护作用。

（二）多选题

9.下列属于骨折早期并发症的有：

A.脂肪栓塞综合征

B.骨筋膜室综合征

C.创伤性关节炎

D.深静脉血栓形成

答案：ABD

解析：骨折早期并发症（2周内）包括休克、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征、重要脏器损伤、血管神经损伤、深静脉血栓；创伤性关节炎属于晚期并发症。

10.妊娠期高血压疾病的临床表现包括：

A.妊娠20周后出现高血压

B.蛋白尿（≥0.3g/24h）

C.血小板减少（＜100×109/L）

D.肝功能异常（ALT/AST升高）

答案：ABCD

解析：妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期（伴蛋白尿或器官功能损害）、子痫等，其中子痫前期可出现血小板减少、肝酶升高等多器官损伤表现。

（三）案例分析题

（案例1）患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：BP160/100mmHg，心率98次/分，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高0.30.5mV。心肌肌钙蛋白I（cTnI）5.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。

11.最可能的诊断是：

A.不稳定型心绞痛

B.急性非ST段抬高型心肌梗死

C.急性ST段抬高型心肌梗死

D.主动脉夹层

答案：C

解析：突发胸痛＞30分钟，心电图ST段抬高伴cTnI升高，符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）诊断。

12.首选的治疗措施是：

A.静脉滴注硝酸甘油

B.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.静脉注射呋塞米

D.口服美托洛尔

答案：B

解析：STEMI患者应尽早（发病12小时内）行急诊PCI，以实现心肌再灌注，降低死亡率。

（案例2）患儿女性，3岁，发热3天，体温3940℃，伴咳嗽、气促。查体：呼吸45次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×109/L，N85%，L15%。胸部X线示双肺斑片状阴影。

13.最可能的诊断是：

A.急性支气管炎

B.支气管哮喘

C.肺