胸腺瘤的护理.pptVIP

学习目标Objective生理解剖Anatomy胸腺瘤分期临床表现Clinical重症肌无力（MG）是胸腺瘤最常见的并发症眼肌型：眼睑下垂、复视躯干型：上肢伸举不能持久延髓型：咀嚼吞咽费力，呼吸肌麻痹辅助检查1.X线检查2.胸部CT3.PET检查4.病理活检治疗原则术前准备prepration1.呼吸道的准备2.了解患者肌无力、眼睑下垂、吞咽困难症状和程度3.遵医嘱给予抗胆碱能药物，观察用药后反应4.吞咽乏力者给予静脉营养支持5.床边备气管切开包6.心理护理术后护理措施Intervetion★全麻术后常规护理★呼吸道的护理★并发症的观察与护理★管道的护理★用药的护理术后护理Intervetion严密观察生命体征观察瞳孔、意识、血氧饱和度呼吸深度和频率术后护理Intervetion氧气吸入有效咳嗽、咳痰听呼吸音维持气道通畅必要时呼吸机辅助呼吸术后护理Intervetion术后护理Intervetion（二）胆碱能危象：表现为呼吸道分泌物大量增多，注射本药后肌无力危象症状反而加重，停药后肌无力症状逐渐好转，此型特点是由于注射新斯的明过量所致。术后护理Intervetion（三）反拗危象：指应用大量抗胆碱酯酶药物或完全停用此类药物均不能缓解，患者呼吸肌麻痹逐渐加重。密切观察患者是否出现流涎、出汗、心率减慢、肌肉震颤等神经系统症状。术后护理Intervetion妥善固定引流通畅引流液的观察心理护理心理护理：重症肌无力严重影响生活，患者期盼心理较强，而手术只能缓解不能立即消失症状，且远期效果较近期效果好。因此，患者易产生失望、焦虑情绪，护士应体贴患者，积极与之交流，消除其恐惧、焦虑情绪，说明乐观是恢复疾病的前提，使之振作精神，增强信心，自觉按时服药，主动配合治疗，取得最佳治疗效果。出院指导1.饮食指导2.患者出院后按医嘱定时服药。2.出门随身带有病人信息卡片，携带急救盒。3.保持情绪稳定，避免过劳、外伤、精神创伤。4.避免受凉感冒及各种感染。5.告知患者及家属，不适随诊。小结思考题1.胸腺瘤患者术后护理要点?2.重症肌无力的分型及其临床表现？胸腺瘤的护理211.了解胸腺瘤的定义及分期。2.熟悉胸腺瘤的临床表现及常见并发症。3.掌握胸腺瘤患者围手术期的护理措施。定义Difinition胸腺瘤（thymoma）是一组来源于不同胸腺上皮细胞纵膈肿瘤，是最常见的纵隔肿瘤之一。绝大多数胸腺瘤位于前上纵隔的胸腺部位，极少数可异位发生在后纵隔、下颈部、肺门周边、胸膜或肺实质内。21I期：肉眼见完整包膜，无镜下包膜外侵犯II期：侵犯包膜或纵隔脂肪组织或纵隔胸膜III期：肉眼见侵犯邻近结构IVA期：胸膜腔播散IVB期：淋巴或血源转移211.常见症状：胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适。2.压迫症状：压迫静脉或上腔静脉梗阻综合征表现。3.合并综合征：如重症肌无力（MG）、单纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）、低球蛋白血症、肾炎肾病综合征等。211.手术是首选治疗。2.对浸润型，手术治疗加术后放疗。3.晚期病变，放疗加化疗。全麻术后常规护理呼吸道的护理（一）肌无力危象：表现为呼吸困难、烦躁不安、发绀、气管内分泌物增多而无力排出致严重缺氧。试验注射腾喜龙，肌力增强，支持此诊断。此型的特点是由于新斯的明用药不足所致。并发症的观察与护理并发症的观察与护理并发症观察与护理管道的护理2术前术后用药的反应3并发症的预防及观察1呼吸道的护理Questions