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护士药品抢救管理PDCA案例分享

在临床护理工作中，药品管理是保障患者用药安全的核心环节，尤其是在抢救情境下，药品的快速、准确、安全应用直接关系到患者的生命安危。近年来，我院急诊科针对抢救药品管理中存在的问题，引入PDCA循环管理工具，通过计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、处理（Act）四个阶段的持续改进，显著提升了抢救药品管理的规范性和应急响应效率。现将具体实践案例分享如下，以期为同行提供借鉴。

一、问题导向，精准施策——Plan阶段的审慎规划

背景与问题识别：

在PDCA循环启动初期，科室通过日常检查、不良事件上报分析以及护士座谈会等多种形式，梳理出抢救药品管理中存在的几个突出问题：

1.药品基数不符与效期管理疏漏：偶发抢救车药品补充不及时，出现基数不足；部分药品效期临近或已过期未能及时发现和更换，存在安全隐患。

2.药品定位与标识不清：不同规格、相似包装的药品存放位置偶有变动，护士在紧急情况下需花费时间寻找；部分药品标识老化、模糊，影响快速辨识。

3.护士应急调配能力参差不齐：年轻护士对部分抢救药品的剂量、用法、配伍禁忌掌握不够熟练，应急状态下易产生紧张情绪，影响给药效率。

4.抢救结束后药品补充与记录不规范：抢救结束后，药品补充流程有时不够顺畅，记录信息不全或有遗漏，影响后续追溯和管理。

原因分析：

针对上述问题，科室质量管理小组进行了深入的根因分析，认为主要原因包括：

*制度执行不到位：虽有抢救药品管理制度，但日常监管和督促检查力度不足，导致部分环节流于形式。

*培训与考核不足：针对抢救药品的专项培训频次和深度不够，尤其缺乏结合真实场景的应急演练。

*流程设计不够优化：药品存放布局、清点核对流程、补充登记流程等尚有改进空间。

*人员责任心与风险意识有待加强：个别护士对药品管理的重要性认识不足，细节把控不严。

制定计划与目标：

基于原因分析，科室制定了详细的改进计划：

*目标：1.抢救药品完好率（基数准确、效期合格、标识清晰）达到100%；2.护士抢救药品应急调配平均反应时间缩短；3.相关不良事件发生率降至零。

*具体措施：包括修订管理制度、优化药品存放与标识、强化培训与考核、规范补充与记录流程等，并明确了各项措施的责任人、完成时限和预期效果。

二、多措并举，稳步推进——Do阶段的扎实落地

根据Plan阶段制定的方案，科室有条不紊地推进各项改进措施：

1.优化药品存放与标识系统：

*“五常法”管理：对抢救车及急救药品柜进行彻底整理，实行“常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律”。

*固定位置与可视化标签：所有抢救药品严格按照统一规划的位置存放，制作清晰、醒目的彩色标识，标注药品名称、规格、剂量、用法及警示信息（如高危药品、避光药品等）。相似药品分开放置，并粘贴警示区分标签。

*效期分层管理：实行“先进先出”原则，对近效期药品（设定预警线）进行特殊标识，并登记在册，优先使用。

2.完善并强化制度执行：

*修订《抢救药品管理制度》：进一步明确各班次、各岗位在抢救药品管理中的职责，细化清点、核对、补充、登记的具体流程和要求。

*落实“双人核对”与“班班交接”：每日交班前，由两名护士共同对抢救药品进行清点、核对（品名、规格、数量、效期），并双签名确认，确保账物相符。

3.系统化培训与应急演练：

*理论与操作培训：定期组织抢救药品知识讲座，内容包括药理作用、适应症、常用剂量、不良反应、配伍禁忌等。同时，进行药品快速识别、抽取、稀释等实操技能培训。

*情景模拟演练：每月至少开展一次不同病种的模拟抢救演练，重点考察护士在紧急情况下对抢救药品的选择、剂量计算、快速调配和核对能力，演练后进行复盘总结，针对薄弱环节进行强化。

4.规范抢救后药品处理流程：

*明确补充责任人与时限：抢救结束后，由参与抢救的护士负责在规定时间内完成药品的清点、补充和记录工作，确保抢救车药品迅速恢复战备状态。

*完善记录表单：设计更简洁明了的抢救药品使用与补充登记本，确保记录信息完整、准确、可追溯。

三、数据说话，成效初显——Check阶段的客观评估

在各项改进措施实施三个月后，科室质量管理小组通过定期检查、抽查、护士访谈以及数据统计等方式，对改进效果进行了全面评估：

*抢救药品完好率显著提升：连续多月实现抢救药品基数准确、效期合格、标识清晰，完好率达到100%，未再发生过期药品或基数不符事件。

*护士应急反应能力增强：通过模拟演练和强化培训，护士对抢救药品的熟悉程度和应急调配速度明显提高，平均药品调配时间较之前缩短，在紧急情况下能更迅速、准确地执行给药医嘱。