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2025年医师《内科学综合》备考题库及答案解析

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一、选择题

1.患者出现进行性呼吸困难，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，最可能的诊断是

A.支气管哮喘急性发作

B.肺炎球菌性肺炎伴感染性休克

C.左心衰竭

D.慢性阻塞性肺疾病急性加重

答案：C

解析：患者出现进行性呼吸困难、端坐呼吸、双肺满布湿啰音，这些都是左心衰竭的典型表现。支气管哮喘急性发作通常有喘息、咳嗽、胸闷等症状，但一般不会有双肺满布湿啰音。肺炎球菌性肺炎伴感染性休克会有发热、咳嗽、咳痰等症状，以及休克的表现，如血压下降、四肢湿冷等。慢性阻塞性肺疾病急性加重虽然也会出现呼吸困难，但通常不会有双肺满布湿啰音。因此，最可能的诊断是左心衰竭。

2.诊断慢性胃炎最可靠的检查方法是

A.胃镜检查及活组织检查

B.幽门螺杆菌检测

C.胃液分析

D.上消化道造影

答案：A

解析：胃镜检查及活组织检查是诊断慢性胃炎最可靠的检查方法，可以直接观察胃黏膜的病变情况，并取活组织进行病理学检查，可以确诊慢性胃炎，并判断慢性胃炎的类型及严重程度。幽门螺杆菌检测是诊断慢性胃炎的重要方法，但阳性并不能确诊慢性胃炎，还需要结合胃镜检查等其他检查结果。胃液分析可以帮助判断胃酸分泌情况，但不能确诊慢性胃炎。上消化道造影可以观察胃肠道结构，但对慢性胃炎的诊断价值不如胃镜检查。

3.男性，45岁，突发心前区疼痛，向左肩放射，伴大汗淋漓，诊断为急性心肌梗死，首选的治疗措施是

A.静脉溶栓治疗

B.经皮冠状动脉介入治疗

C.药物治疗

D.绝对卧床休息

答案：B

解析：急性心肌梗死的治疗首选经皮冠状动脉介入治疗（PCI），可以在最短时间内恢复心肌的血液供应，挽救濒死的心肌，降低死亡率，改善预后。静脉溶栓治疗虽然也可以溶解血栓，但有一定的出血风险，且效果不如PCI。药物治疗和绝对卧床休息是急性心肌梗死治疗的重要措施，但不是首选措施。

4.患者出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛，查体：右肺呼吸音减弱，叩诊呈实音，最可能的诊断是

A.肺结核

B.肺炎球菌性肺炎

C.支气管扩张

D.胸腔积液

答案：B

解析：患者出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛，查体：右肺呼吸音减弱，叩诊呈实音，这些都是肺炎球菌性肺炎的典型表现。肺结核通常有低热、盗汗、乏力等症状，咳嗽咳痰多为干咳或少量黏痰。支气管扩张通常有慢性咳嗽、咳痰、咯血等症状，肺功能检查有阻塞性通气功能障碍。胸腔积液通常有呼吸困难、胸痛等症状，查体可见胸膜摩擦音，叩诊呈浊音或实音，听诊呼吸音减弱或消失。

5.诊断糖尿病的重要指标是

A.血糖

B.尿糖

C.口服葡萄糖耐量试验

D.胰岛素

答案：A

解析：血糖是诊断糖尿病的重要指标，空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或糖化血红蛋白≥6.5%，即可诊断为糖尿病。尿糖是糖尿病的辅助诊断指标，但受血糖水平、肾糖阈等因素影响。口服葡萄糖耐量试验可以用来诊断糖尿病，但不是最重要的指标。胰岛素水平可以反映胰岛β细胞功能，但不是诊断糖尿病的主要指标。

6.患者出现黄疸、尿色加深、皮肤瘙痒，肝功能检查示转氨酶升高，胆红素升高，最可能的诊断是

A.肝炎

B.胆石症

C.肝癌

D.肾病综合征

答案：A

解析：患者出现黄疸、尿色加深、皮肤瘙痒，肝功能检查示转氨酶升高，胆红素升高，这些都是肝炎的典型表现。胆石症通常有胆绞痛、恶心、呕吐等症状，肝功能检查一般正常或轻度异常。肝癌通常有肝区疼痛、消瘦、黄疸等症状，甲胎蛋白可能升高。肾病综合征通常有大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿等症状，肝功能检查一般正常。

7.慢性肾衰竭尿毒症期，最有效的治疗方法是

A.透析治疗

B.药物治疗

C.肾移植

D.生活方式改变

答案：C

解析：慢性肾衰竭尿毒症期，肾功能严重受损，最有效的治疗方法是肾移植，可以彻底治愈慢性肾衰竭，恢复肾功能，提高生活质量。透析治疗可以替代部分肾功能，但不能根治慢性肾衰竭。药物治疗和生活方式改变可以延缓慢性肾衰竭的进展，但不能治愈慢性肾衰竭。

8.甲状腺功能亢进症的最常见病因是

A.甲状腺炎

B.甲状腺自身免疫病

C.甲状腺结节

D.甲状腺癌

答案：B

解析：甲状腺功能亢进症的最常见病因是甲状腺自身免疫病，即格雷夫斯病，其病因尚不完全清楚，可能与遗传、环境等因素有关。甲状腺炎引起的甲状腺功能亢进症通常是暂时的，甲状腺结节和甲状腺癌引起的甲状腺功能亢进症相对少见。

9.患者出现心悸、乏力、多汗、消瘦，查体：甲状腺肿大，心率快，手抖，最可能的诊断是

A.甲状腺功能减退症

B.甲状腺功能亢进症

C.甲状腺炎

D.甲状腺癌

答案：B

解析：患者出现心悸、乏