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麻醉试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、名词解释（每题3分，共15分）

1.局部麻醉

2.全身麻醉

3.辅助通气

4.肌肉松弛药

5.围手术期

二、填空题（每空1分，共20分）

1.麻醉前评估的主要内容包括患者全身状况、______、既往麻醉史及特殊药物使用情况。

2.氧化亚氮（笑气）是一种吸入性麻醉药，其血/气分配系数约为______，苏醒迅速，但可引起______。

3.气管内插管时，常用的麻醉面罩有______和______两种类型。

4.静脉全身麻醉常用的诱导药物包括硫喷妥钠、______和______。

5.硬膜外阻滞时，为避免阻滞过高引起呼吸抑制，应熟悉并识别______和______的标志。

6.顺式阿曲库铵是一种______肌松药，其作用特点是______。

7.术后疼痛管理原则包括______、______和______。

8.机械通气的呼吸模式包括______、______和______。

9.心肺脑复苏的基本生命支持措施包括______、______和______。

10.麻醉期间发生低血压，常见的处理措施包括______、______和______。

三、简答题（每题5分，共20分）

1.简述麻醉期间呼吸系统监测的主要内容。

2.简述使用肌松药前需要评估患者哪些情况。

3.简述硬膜外阻滞的常见并发症有哪些。

4.简述快速康复外科（ERAS）理念对麻醉管理提出哪些新要求。

四、论述题（每题10分，共20分）

1.试述全身麻醉药的主要作用机制及其对生理功能的影响。

2.结合临床实际，论述麻醉医师在围手术期管理中扮演的角色和重要性。

试卷答案

一、名词解释

1.局部麻醉：指将局部麻醉药应用于身体局部（黏膜或组织），使其产生暂时性可逆的感觉（主要是感觉）和运动神经传导阻滞的方法。

**解析思路：*考察对局部麻醉基本概念的理解，需包含给药部位、作用效果（感觉和运动阻滞）、可逆性等核心要素。

2.全身麻醉：指使用麻醉药物使患者意识、痛觉、反射完全消失，全身肌肉松弛，对伤害性刺激无反应，并维持机体重要生理功能稳定的状态。

**解析思路：*考察对全身麻醉定义的掌握，需包含核心状态（意识消失、无痛、肌松、反射消失）、生理功能维持以及与局部麻醉的区别。

3.辅助通气：指在自然呼吸或机械通气的基础上，通过手动或机械装置辅助患者完成呼气或吸气的过程，以提高通气效率或支持呼吸功能。

**解析思路：*考察对辅助通气概念的理解，需明确其是辅助性质，目的是提高通气效率或支持呼吸。

4.肌肉松弛药：指能可逆性地阻断神经-肌肉接头传递，导致骨骼肌松弛的药物，主要用于全身麻醉下提供肌肉松弛，便于进行气管插管和手术操作。

**解析思路：*考察对肌松药定义和用途的掌握，需包含作用机制（阻断神经-肌肉接头）、作用效果（肌松）、主要用途（麻醉下插管和手术）。

5.围手术期：指从手术前开始到手术后恢复常态的全过程，包括麻醉前准备、麻醉期间、手术中以及术后的恢复期。

**解析思路：*考察对围手术期时间范围和包含阶段的理解，需明确其起止点和涵盖的主要阶段。

二、填空题

1.系统性疾病

2.术后恶心呕吐（PONV）

3.麻醉面罩、储氧囊

4.异丙酚、咪达唑仑

5.膈神经刺激（霍纳综合征）、高位硬膜外阻滞（呼吸抑制、循环抑制）

6.非去极化、作用和恢复迅速

7.适时、有效、按需

8.持续强制通气（CMV）、间歇指令通气（IMV）、压力支持通气（PSV）

9.开放气道、人工呼吸、胸外按压

10.补充液体、使用血管活性药物、调整麻醉深度

三、简答题

1.简述麻醉期间呼吸系统监测的主要内容。

*监测内容包括：呼吸频率（Rate）、潮气量（TidalVolume,VT）、分钟通气量（MinuteVentilation,MV）、呼吸比率（RespiratoryRatio,RR，即呼气相/吸气相时间比）、血氧饱和度（SpO2）、指脉氧饱和度（PulseOximetry）、脉搏血氧波形、气道压（AirwayPressure）、平台压（PlateauPressure，用于评估肺顺应性）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2，反映肺泡通气量）、呼吸末麻醉药浓度（如吸入麻醉药）。

**解析思路：*考察对麻醉期间呼吸监测关键指标的掌握。要求列出核心的、常规的监测指标，涵盖通气参数（频率、潮气量、MV、RR）、氧合指标（SpO2、PetCO2）