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(2025年)临床药物治疗学单选试题含答案

1.患者男，68岁，诊断为高血压3级（极高危），合并2型糖尿病（尿微量白蛋白280mg/24h）、慢性肾功能不全（血肌酐176μmol/L）。初始降压治疗应优先选择的药物是

A.氢氯噻嗪

B.美托洛尔

C.贝那普利

D.氨氯地平

答案：C

2.女性患者，32岁，因“发热、咳嗽、咳铁锈色痰3天”就诊，胸部X线示右肺中叶大片致密影，血常规WBC16.2×10?/L，中性粒细胞89%。临床诊断为社区获得性肺炎（CAP），无基础疾病及药物过敏史。经验性抗感染治疗首选方案是

A.阿奇霉素单药

B.头孢曲松+阿奇霉素

C.莫西沙星单药

D.阿莫西林克拉维酸钾+左氧氟沙星

答案：B

3.75岁男性，诊断为阿尔茨海默病（中重度），近1月出现攻击性行为及睡眠颠倒，简易精神状态检查（MMSE）评分8分。在胆碱酯酶抑制剂基础上，需短期使用抗精神病药物控制症状。最适合的药物是

A.氯丙嗪

B.利培酮

C.奥氮平

D.喹硫平

答案：D

4.患者女，45岁，因“多饮、多尿、体重下降2月”就诊，空腹血糖12.3mmol/L，HbA1c9.5%，诊断为2型糖尿病。既往有磺胺类药物过敏史。初始降糖方案应避免选择的药物是

A.二甲双胍

B.达格列净

C.格列齐特

D.阿卡波糖

答案：C

5.3岁患儿，因“发热伴犬吠样咳嗽2天”急诊，体温39.2℃，吸气性喉鸣（+），三凹征（+），咽部充血，间接喉镜示声门水肿。诊断为急性感染性喉炎（Ⅱ度）。首要治疗措施是

A.静脉注射地塞米松

B.雾化吸入布地奈德

C.静脉输注头孢曲松

D.口服泼尼松

答案：B

6.男性患者，55岁，诊断为非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI），入院时GRACE评分145分（高危）。已予阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg负荷剂量，低分子肝素抗凝。下一步应优先启动的治疗是

A.静脉注射尿激酶

B.急诊冠状动脉造影+PCI

C.静脉滴注硝酸甘油

D.口服美托洛尔

答案：B

7.62岁女性，类风湿关节炎（RA）病史8年，规律使用甲氨蝶呤（10mg/周）+羟氯喹（200mgbid）治疗，近3月关节肿痛加重（DAS28-ESR5.8），伴双手晨僵2小时。实验室检查：RF82IU/ml，抗CCP抗体（+），ESR45mm/h。此时应调整的治疗方案是

A.甲氨蝶呤加量至15mg/周

B.加用来氟米特

C.换用生物制剂（如阿达木单抗）

D.加用非甾体抗炎药（NSAIDs）

答案：C

8.40岁男性，慢性乙型肝炎（CHB）患者，HBVDNA5.2×10?IU/ml，ALT128U/L，肝脏弹性成像（FibroScan）12.3kPa（F3）。抗病毒治疗首选药物是

A.拉米夫定

B.替比夫定

C.恩替卡韦

D.干扰素α-2b

答案：C

9.5岁儿童，因“反复喘息3次”就诊，肺功能提示支气管激发试验阳性，诊断为支气管哮喘（轻度持续）。长期控制治疗的首选药物是

A.孟鲁司特钠

B.布地奈德福莫特罗

C.沙丁胺醇气雾剂

D.丙酸氟替卡松吸入剂

答案：D

10.80岁男性，因“意识模糊、恶心呕吐1天”入院，既往有慢性心力衰竭（NYHAⅢ级）病史，长期口服地高辛0.125mgqd、呋塞米20mgqd、螺内酯20mgqd。实验室检查：血钾3.2mmol/L，血地高辛浓度2.1ng/ml（正常0.8-2.0ng/ml）。最可能的诊断是

A.急性胃肠炎

B.地高辛中毒

C.低钠血症

D.急性肾功能衰竭

答案：B

11.女性患者，28岁，妊娠28周，诊断为甲状腺功能亢进症（Graves病），FT432pmol/L（正常12-22），TSH0.01mIU/L。此时应选择的抗甲状腺药物是

A.甲巯咪唑

B.丙硫氧嘧啶

C.卡比马唑

D.放射性碘治疗

答案：B

12.65岁男性，诊断为多发性骨髓瘤（IgG型），拟行VD方案（硼替佐米+地塞米松）化疗。化疗前需重点监测的指标是

A.血清铁蛋白

B.血β2微球蛋白

C.周围神经传导速度

D.心电图QT间期

答案：C

13.38岁女性，因“间断上腹痛3月”就诊，胃镜示胃窦部溃疡（A1期），快速尿素酶试验（+）。根除幽门螺杆菌（Hp）的四联方案中，PPI的标准剂量是

A.奥美拉唑20mgbid

B.雷贝拉唑