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标准化血压测量流程指南

血压，作为生命体征的重要组成部分，其准确测量对于心血管疾病的筛查、诊断、治疗评估及预后判断均具有不可替代的临床价值。然而，血压测量结果易受多种因素干扰，若操作不规范，将直接影响数据的准确性与可靠性，进而可能误导临床决策。因此，建立并严格遵循一套标准化的血压测量流程，是每一位医疗卫生工作者乃至关注自身健康的普通民众都应掌握的基本技能。本指南旨在系统阐述血压测量的规范流程与关键要点，以期为临床实践及家庭自测提供科学依据。

一、测量前准备：奠定准确基础

测量前的准备工作是确保血压测量准确性的首要环节，任何疏忽都可能引入显著误差。

1.环境要求：应选择安静、温度适宜（建议室温维持在20-25℃左右）、光线充足的环境。避免嘈杂声、强光直射及频繁人员走动，以保证被测者在放松状态下接受测量。

2.被测者状态调整：

*充分休息：被测者在测量前应至少安静休息5分钟以上。若之前有剧烈活动、情绪激动、吸烟、饮用浓茶、咖啡或进食等情况，则需适当延长休息时间至这些因素的影响基本消除。

*避免干扰因素：测量前30分钟内禁止吸烟、饮用含有咖啡因的饮料（如咖啡、浓茶、某些能量饮料），避免剧烈运动。测量前应排空膀胱，憋尿状态可能导致血压升高。

*情绪稳定：告知被测者测量过程，缓解其紧张、焦虑情绪。若情绪不稳定，应待其平静后再行测量。

3.衣物要求：被测者上臂应充分暴露或仅着薄而宽松的衣物。若衣物过厚或紧身，需脱去，不可将衣袖卷紧勒在上臂，以免影响血液循环，导致测量值不准确。

4.体位选择：

*坐位：这是最常用的标准体位。被测者应坐于有靠背的椅子上，双脚平放于地面，双腿自然分开，避免交叉腿或跷二郎腿。上臂（测量侧）应与心脏处于同一水平位置，可通过调整座椅高度或在肘部下方垫软枕实现。背部应靠在椅背上，放松双肩，避免耸肩或身体前倾。

*卧位：若被测者无法坐位测量，可采取仰卧位，同样需保证上臂与心脏在同一水平。

*站立位：一般不作为常规测量体位，除非有特殊临床需求（如怀疑体位性低血压）。

5.血压计选择与校准：

*类型：推荐使用经过国际标准认证（如ESH、AHA或ISO）的电子血压计（上臂式全自动或半自动）。水银柱式血压计虽为传统标准，但因汞污染及操作要求高，正逐渐被淘汰，仅在特定条件下由专业人员使用。

*校准：电子血压计应定期（至少每年一次，或怀疑准确性时）进行校准，可联系厂家或专业计量机构。水银柱血压计需检查水银柱是否完好，有无漏液，刻度是否清晰，加压后有无气泡。

二、测量中操作：规范执行关键

1.袖带选择与佩戴：

*袖带尺寸：袖带的合适与否直接影响测量结果。袖带气囊的宽度应覆盖上臂周径的40%，长度应能环绕上臂的80%-100%。成人常用标准袖带（气囊宽度约13-15cm，长度约30-35cm），肥胖者或上臂粗壮者需使用大袖带，儿童或上臂纤细者则需使用小袖带。若袖带过小，测量值偏高；袖带过大，测量值偏低。

*佩戴方法：将袖带平整地缠绕于被测者上臂，袖带的下缘应在肘窝上方2-3cm处。袖带的松紧度以能插入1-2指为宜。袖带的标记（如“动脉标记”）应指向肱动脉搏动处。

2.听诊器放置（针对水银柱血压计或需听诊的电子血压计）：

*触诊找到肱动脉搏动点（肘窝偏内侧）。

*戴好听诊器，将听诊器胸件（膜型或钟型）轻轻置于肱动脉搏动处，避免用力压迫或将胸件塞于袖带之下，以免影响声音传导或导致测量值偏低。

3.充放气与读数（以手动水银柱血压计为例，电子血压计参照其说明书）：

*充气：关闭气球阀门，快速、平稳地向袖带内充气，同时听诊。待肱动脉搏动音消失后，再继续充气使水银柱升高20-30mmHg（或2.67-4.00kPa）。

*放气：缓慢打开气球阀门，使袖带内压力以每秒2-3mmHg（0.267-0.400kPa）的速度均匀下降。放气过快易导致读数偏低，过慢则可能引起静脉充血，影响舒张压判断。

*读数：在放气过程中，仔细听诊。当第一次清晰听到“咚、咚”声（柯氏音第Ⅰ时相）时，水银柱所指示的刻度即为收缩压。继续放气，当声音突然减弱或消失（柯氏音第Ⅴ时相）时，水银柱所指示的刻度即为舒张压。对于儿童、妊娠妇女、严重贫血、主动脉瓣关闭不全或甲亢患者，若声音持续不消失，可采用柯氏音第Ⅳ时相（变调时）作为舒张压。读数时，视线应与水银柱弯月面的顶端保持同一水平，以避免视差。

4.电子血压计操作：

*按电子血压计说明书操作。一般在正确佩戴袖带后，按下启动键，血压计将自动充气、放气并显示测量结果。测量过程中，被测者应保持安静，避免说话或移动。

5.重复测量：

*首次测量完成后，应间隔1-2分钟，待袖带完全放气，上臂血流恢复后，再进行