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护理急诊病历书写范文.docx

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    护理急诊病历书写范文

    一般信息

    患者姓名：李XX

    性别：男

    年龄：58岁

    职业：退休工人

    婚姻状况：已婚

    民族：汉族

    籍贯：XX省XX市

    现住址：XX市XX区XX街道XX号

    入院时间：[具体年/月/日/时/分]

    记录时间：[具体年/月/日/时/分]

    病史陈述者：患者本人

    可靠程度：可靠

    主诉

    突发胸痛伴心悸2小时。

    现病史

    患者于2小时前无明显诱因突然出现胸骨后压榨性疼痛，疼痛程度剧烈，难以忍受，伴心悸、胸闷、大汗淋漓，有濒死感。疼痛无放射，持续不缓解。患者自服“速效救心丸”10粒，症状未见明显改善。遂由家属急送我院急诊就诊。自发病以来，患者精神差，未进

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