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小儿腹泻护理处理措施
演讲人：
日期:
目录
/CONTENTS
2
评估与诊断要点
3
日常护理措施
4
治疗干预方法
5
预防与健康指导
6
随访与管理计划
1
基础知识概述
基础知识概述
PART
01
定义与病因分类
非感染性腹泻
常见于喂养不当（如过早添加辅食）、食物过敏（如牛奶蛋白过敏）、乳糖不耐受或抗生素使用后肠道菌群失衡，需结合病史和饮食记录鉴别。
慢性腹泻
病程持续2周以上，可能与先天性肠病（如短肠综合征）、免疫缺陷或炎症性肠病相关，需进行内窥镜或基因检测进一步诊断。
感染性腹泻
由病毒（如轮状病毒、诺如病毒）、细菌（如大肠杆菌、沙门氏菌）或寄生虫（如贾第鞭毛虫）感染引起，占婴幼儿腹泻病例的70%以上，需通过粪检或血常规确诊。
03
02
01
胃肠道症状
轻至中度脱水表现为尿量减少、口唇干燥、前囟凹陷；重度脱水可出现四肢冰凉、脉搏微弱、嗜睡甚至休克，需紧急补液治疗。
脱水体征
全身症状
发热（常见于感染性腹泻）、精神萎靡或易激惹，部分患儿伴随代谢性酸中毒（呼吸深快）或低钾血症（肌无力）。
频繁水样便（每日≥3次）、呕吐、腹胀或肠鸣音亢进，严重时可见黏液便或血便，提示细菌性肠炎可能。
常见症状表现
钠、钾、氯失衡可导致心律失常或惊厥，需通过静脉补液纠正，并监测血电解质水平。
重度脱水与电解质紊乱
肠黏膜损伤后暂时性乳糖酶缺乏，表现为腹泻迁延不愈，需改用无乳糖配方奶粉或添加乳糖酶。
继发性乳糖不耐受
突发剧烈腹痛、果酱样便或腹部包块，需立即影像学检查（如超声或腹部X线）排除外科急症。
肠套叠或坏死性肠炎
潜在并发症识别
评估与诊断要点
PART
02
病史采集方法
喂养及饮食情况
详细询问患儿近期饮食内容、喂养方式（母乳/配方奶/辅食）、有无不洁食物摄入史，以及是否接触过腹泻患者或污染水源。
症状特征记录
记录腹泻频率、粪便性状（水样便、黏液便、血便）、伴随症状（呕吐、发热、腹痛），以及尿量变化以评估脱水程度。
既往健康状态
了解患儿基础疾病（如过敏、免疫缺陷）、疫苗接种史（如轮状病毒疫苗），以及近期抗生素使用情况。
脱水程度评估
重点观察心率、呼吸频率、血压及体温变化，警惕休克或电解质紊乱的早期表现。
生命体征监测
腹部触诊与听诊
检查腹部有无压痛、肠鸣音亢进或减弱，排除肠梗阻或肠套叠等急腹症可能。
通过皮肤弹性、眼窝凹陷、黏膜湿润度、前囟张力及毛细血管再充盈时间，将脱水分为轻度、中度和重度三级。
体征检查标准
辅助检查流程
影像学检查指征
对疑似肠梗阻或严重腹胀患儿，需行腹部X线或超声检查，明确是否存在机械性肠梗阻或肠壁水肿。
血液生化分析
测定血清电解质（钠、钾、氯）、血气分析及肾功能指标，评估水电解质失衡和代谢性酸中毒程度。
粪便常规与培养
检测粪便中白细胞、红细胞、寄生虫卵及病原微生物（如轮状病毒、细菌性痢疾杆菌），指导针对性治疗。
日常护理措施
PART
03
液体补充方案
根据患儿体重和脱水程度，按比例配制口服补液盐溶液，少量多次喂服，以纠正电解质失衡和预防脱水。避免一次性大量摄入，防止呕吐加重。
口服补液盐（ORS）使用
母乳喂养的婴儿可继续哺乳，但需增加喂养频率；配方奶喂养者可暂时稀释浓度，待症状缓解后逐步恢复常规比例，同时监测耐受性。
母乳或配方奶调整
严禁喂食含糖量高的果汁、碳酸饮料等，以免加重肠道渗透压，导致腹泻恶化。可适当补充米汤、稀释苹果汁等低渗液体。
避免高糖饮料
饮食管理策略
分阶段恢复饮食
推荐香蕉（Banana）、米饭（Rice）、苹果泥（Applesauce）、吐司（Toast）等低纤维、低脂食物，减少肠道刺激。症状缓解后逐步引入瘦肉、土豆等易消化蛋白质和碳水化合物。
乳糖不耐受处理
分阶段恢复饮食
急性期以流质或半流质为主，恢复期逐渐过渡至软食，避免过早摄入高纤维、辛辣或油腻食物，防止复发。
若怀疑继发性乳糖不耐受，可短期改用无乳糖配方奶或添加乳糖酶，待肠黏膜修复后重新引入常规乳制品。
皮肤护理技巧
及时清洁与干燥
每次排便后用温水轻柔清洗臀部，避免用力擦拭，使用棉质软布吸干水分，必要时涂抹氧化锌软膏隔离刺激。
预防尿布疹
选择透气性好的尿布并频繁更换，保持局部通风；若已出现红疹，可短期应用含凡士林或羊毛脂的护臀霜促进修复。
观察皮肤感染迹象
若肛周皮肤出现溃烂、渗液或脓性分泌物，需警惕细菌或真菌感染，及时就医进行针对性抗感染治疗。
治疗干预方法
PART
04
药物使用原则
根据患儿体重、年龄及病情严重程度，精准计算药物剂量，避免滥用抗生素或止泻药，防止掩盖病情或引发耐药性。
严格遵医嘱用药
轻中度脱水时首选口服补液盐（ORS），补充电解质和水分，纠正酸碱失衡，需按说明书比例配制，分次少量喂服。
优先口服补液盐
非感染性腹泻可酌情使用蒙脱石散等肠黏膜保护剂，但细菌性或病
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