模块四胸外科疾病病人的护理66课件.pptxVIP

模块四胸外科疾病病人的护理

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任务一胸部疾病病人的护理

任务二乳房疾病病人的护理

任务二乳房疾病病人的护理

主讲人：王靖凯

学校：南阳医学高等专科学校

子任务一急性乳腺炎

病人的护理

子任务二乳腺癌病人的护理

子任务一急性乳腺炎病人的护理

金黄色葡萄球菌

主要病因

护理评估

局部表现

患侧乳房胀痛，局部红、肿、热、痛，并有压痛性肿块。

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脓肿形成时位置表浅者可有波动感，深部脓肿波动感不明显，但乳房肿胀明显，局部有深压痛。

脓肿破溃时可见脓液从皮肤或乳头流出。

患侧腋窝淋巴结常有肿大和触痛。

护理评估

全身表现

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随着炎症发展，病人可有寒战、高热、脉搏加快和食欲缺乏等全身表现。

护理评估

实验室检查

血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。

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B超检查

可显示脓肿的部位和大小，有利于切开引流的定位。

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诊断性穿刺

在乳房肿块波动感最明显的部位或压痛最明显的区域进行穿刺，若抽出脓液表示脓肿已形成，脓液应做细菌培养及药物敏感试验。

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排空乳汁：患侧乳房暂停哺乳，用吸乳器吸尽乳汁。

控制感染：全身应用有效抗生素，多首选青霉素。

非手术治疗

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适用于尚未形成脓肿的病人

促进炎症消散吸收：局部热敷、理疗或药物外敷。

对已形成脓肿的病人，应及时行脓肿切开引流术。

为避免手术时损伤乳管而形成乳瘘，应以乳头为中心作放射状切口；乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口；乳房深部或乳房后脓肿可沿乳房下缘作弧形切口。

手术治疗

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切开后用手指轻轻分离脓肿的多房间隔，以利引流。

脓腔较大时，可在脓腔的最低部位作对口引流。

与乳腺肿胀、感染、脓肿切开引流有关。

与担心婴儿喂养与发育以及乳房形态改变有关。

与乳腺炎症反应有关。

缺乏围产期乳房保健知识。

一般护理

护理措施

指导病人进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪且易消化的食物，鼓励病人多饮水，保证足量水分的摄入。

注意休息，适当运动，劳逸结合。

保持室内清洁，注意空气流通，注意个人卫生，加强哺乳期乳房的清洁护理。

定时监测生命体征，观察局部炎性肿块有无改变，并定时查血常规，了解白细胞计数及分类变化，必要时作血或脓液细菌培养及药敏试验。

病情观察

护理措施

观察伤口敷料有无脱落、引流是否通畅等。

护理措施

治疗配合

防止乳汁淤积

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一般不停止哺乳，因停止哺乳影响婴儿的喂养，且提供了乳汁淤积的机会。

患侧乳房应暂停哺乳，并定时用吸乳器吸尽乳汁。

若感染严重或脓肿引流后并发乳瘘，应停止哺乳，遵医嘱应用药物，终止乳汁分泌。

护理措施

治疗配合

促进局部血液循环

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用宽松的乳罩托起两侧乳房，局部热敷或理疗，以减轻疼痛和肿胀，水肿明显者，可用50％的硫酸镁溶液湿热敷。

护理措施

治疗配合

控制感染

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遵医嘱早期、足量应用抗生素。

首选青霉素或头孢菌素，对青霉素过敏的病人，则应用红霉素。

护理措施

治疗配合

对症护理

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为病人安置舒适的体位，协助病人翻身和生活护理，避免碰触患侧乳房而加重疼痛。

遵医嘱及时应用止痛药物。

病人出现寒战时给予保暖，高热时给予物理降温或药物降温，出汗后及时更换衣服。

护理措施

治疗配合

切口护理

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脓肿切开引流后，保持引流通畅，注意观察引流脓液量、颜色和气味的变化，注意有无乳瘘发生，并及时更换切口敷料。

护理措施

健康指导

避免乳汁淤积

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纠正乳头内陷：乳头内陷者在妊娠期和哺乳期应每天挤捏、提拉乳头，或用吸乳器吸引，使乳头外突。

预防的关键

护理措施

健康指导

避免乳汁淤积

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纠正乳头内陷：乳头内陷者在妊娠期和哺乳期应每天挤捏、提拉乳头，或用吸乳器吸引，使乳头外突。

养成良好的哺乳习惯：应定时哺乳，每次哺乳时应让婴儿将乳汁吸净，如有乳汁淤积，应及时用吸乳器吸净或通过手法按摩将剩余乳汁排出。

预防的关键

护理措施

健康指导

防止细菌入侵

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（1）预防乳头、乳晕破损或皲裂：妊娠后期（尤其是初产妇）应每日用肥皂水或温水擦洗乳头和乳晕，并用手指按摩和70％酒精棉球擦拭，使乳头和乳晕表皮坚韧，婴儿吮吸不易发生破损。孕期与产后应经常更换内衣，尤其是被乳汁浸渍的内衣变硬，很容易擦伤乳头，需及时更换。

（2）处理乳头、乳晕破损或皲裂：乳头、乳晕破损或皲裂者，应暂停哺乳，改用吸乳器吸出乳汁哺乳婴儿；局部用温水清洗后涂以抗生素软膏，待愈合后再哺乳；症状严重时应及时诊治。

护理措施

健康指导

防止细菌入侵

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（3）保持乳头和乳晕清洁：孕期经常清洗两侧乳头，妊娠后期每天清洗1次。产后每次哺乳前、后均需清洁乳头，以保持局部清洁与干燥。

（4）注意婴儿口腔卫生，避免婴儿养成含着乳头睡觉的不良习惯，婴儿口腔有炎症时要及时治疗。

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