中医适宜技术标准操作手册.docxVIP

中医适宜技术标准操作手册

前言

为规范中医适宜技术的临床应用，确保医疗安全与疗效，提高基层医疗卫生服务能力，特组织编写本《中医适宜技术标准操作手册》（以下简称《手册》）。本《手册》旨在为各级各类医疗机构中从事中医适宜技术操作的医务人员提供一套科学、规范、实用的技术指引。

本《手册》的编写以国家相关法律法规、中医药行业标准及临床实践为依据，精选了目前基层常用、安全有效、易于推广的中医适宜技术。内容涵盖技术概述、适应症、禁忌症、操作流程、注意事项、意外处理等关键环节，力求言简意赅，重点突出，便于学习和掌握。

本《手册》适用于各级各类医疗机构中从事中医适宜技术操作的医务人员，尤其是基层医疗卫生机构人员。希望使用者能严格遵循本《手册》规范，结合患者具体情况，辨证施术，不断提升服务水平，更好地为人民群众健康服务。

由于中医药学博大精深，且临床实践不断发展，本《手册》内容难免有疏漏之处，恳请各位同道在使用过程中提出宝贵意见，以便进一步修订完善。

一、总纲

1.1基本要求

1.操作人员资质：从事中医适宜技术操作的人员应具备相应的执业资格，并经过相关技术的系统培训，考核合格后方可独立操作。

2.职业道德：应热爱中医事业，品行端正，尊重患者，保护患者隐私，全心全意为患者服务。

3.环境要求：操作环境应清洁、安静、通风良好，温度适宜，光线充足，必要时配备屏风等保护设施。

4.用物准备：操作前应根据所选技术准备齐全、合格的器具、药物及消毒用品，并检查其性能是否完好。

5.沟通告知：操作前应向患者详细解释操作目的、方法、可能出现的不适及注意事项，征得患者同意，并指导患者配合。

6.无菌观念：严格遵守无菌操作规程，防止交叉感染。接触皮肤的器具、敷料等应符合无菌要求或进行严格消毒。

7.查对制度：操作前应认真核对患者信息、施术部位及所用技术、药物，确保无误。

8.辨证施术：根据中医理论，对患者进行辨证，选择适宜的技术和穴位（部位），制定个体化的治疗方案。

9.安全第一：操作过程中应密切观察患者反应，确保患者安全，防止意外事件发生。

10.记录规范：操作完毕后，应及时、准确、完整地记录操作情况、患者反应及疗效。

二、常用中医适宜技术操作规范

2.1艾灸技术

2.1.1技术概述

艾灸技术是指以艾绒为主要原料，制成艾炷或艾条，点燃后在人体体表的穴位或特定部位进行烧灼、温熨，借其温热刺激及药物作用，达到防治疾病目的的一种外治疗法。本手册主要介绍艾条灸（悬起灸）和艾炷灸（直接灸、间接灸）的常用操作方法。

2.1.2适应症

适用于寒凝血瘀、经络痹阻所致的关节疼痛、腹冷痛、泄泻、风寒湿痹等；也可用于气虚下陷所致的胃下垂、子宫脱垂、脱肛等；以及某些慢性病证如哮喘、慢性腹泻、失眠等的辅助治疗。

2.1.3禁忌症

1.实热证、阴虚发热者不宜施灸。

2.颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施瘢痕灸。

3.皮肤溃疡、感染、瘢痕、肿瘤部位不宜施灸。

4.极度疲劳、过饥、过饱、醉酒、大汗淋漓、情绪不稳者，不宜立即施灸。

5.对艾叶过敏者禁用。

2.1.4操作前准备

1.评估：

*患者病情、体质、既往史、过敏史。

*施术部位皮肤情况，有无破损、瘢痕、皮疹等。

*患者心理状态及对治疗的认知程度。

2.用物准备：

*治疗盘、艾条（或艾炷）、火柴（或打火机）、镊子、弯盘、小口瓶（灭火用）。

*若行间接灸，需准备姜片、蒜片、盐、附子饼等衬垫物。

*若需固定艾条，可备艾灸盒、艾灸架。

*皮肤消毒剂、棉签、纱布、胶布等。

3.患者准备：

*协助患者取舒适体位，暴露施术部位，注意保暖，避免受凉。

*告知施术过程中可能出现的感觉，如温热感、轻微灼痛等，取得患者配合。

4.环境准备：关闭门窗，避免对流风直吹患者。必要时开启排烟设备。

2.1.5操作步骤

（一）艾条灸（悬起灸）

1.温和灸：

*点燃艾条一端，将艾条悬于施术穴位上方，距离皮肤约2-3厘米。

*使患者局部有温热感而无灼痛为宜，固定不移。

*每次每穴施灸10-15分钟，至皮肤红晕为度。

2.雀啄灸：

*点燃艾条一端，将艾条悬于施术穴位上方，距离皮肤约2-3厘米。

*像鸟雀啄食一样，一上一下活动施灸，使艾条与皮肤的距离远近交替。

*每次每穴施灸5-10分钟，至皮肤红晕为度。

3.回旋灸：

*点燃艾条一端，将艾条悬于施术穴位上方，距离皮肤约3-5厘米。

*艾条在施术部位上左右往返或旋转移动施灸。

*每次每穴施灸10-15分钟，至皮肤红晕为度。

（二）艾炷灸

1.直接灸（无瘢痕灸）：

*选取大小适宜的艾炷（如麦粒大），置于施术穴位皮