儿科液体疗法【医学课件】.pptVIP

儿科液体疗法

PediatricFluidTherapy

;小儿体液代谢特点;不同年龄儿童的体液分布（%BW）;小儿体液代谢特点;小儿每日水的生理需要

(Maintenancefluidrequirements);小儿体液代谢特点;小儿体液代谢特点;小儿体液代谢特点;体液的电解质组成;水、电解质和酸碱平衡紊乱

Disturbanceofacid-base,waterandelectrolytebalance

;小儿不同程度脱水的鉴别诊断要点;2021/5/18;2021/5/18;根据体液渗透压的改变判断脱水性质

根据血钠的含量将脱水又分为

低渗、高渗、等渗

其中以等渗最多见;小儿不同性质脱水的鉴别诊断要点;2021/5/18;电解质代谢紊乱

Disorderofelectrolytemetabolism

;钠代谢异常

Sodiummetabolicabnormality;钾代谢异常

Potassiummetabolicabnormality;血清钾低于3.5mmol/L

Etiopathogenisis

--钾摄入量不足

--钾丢失过多（胃肠道、肾脏、出汗）

--钾向细胞内转移;ClinicalManifestation

神经肌肉系统:软弱无力

胃肠道系统:恶心、呕吐、腹胀、

鸣音减弱、麻痹性肠梗阻

心血管系统:心音低钝、心率紊乱、

血压下降、心电图异常

肾脏:尿浓缩功能差、尿量多、

低钾性碱中毒

治疗（Therapy）

口服或静脉补入1.5~2.0ml/Kg,浓度0.3%

;血清钙低于1.88mmol/L；离子钙0.9mmol/L

Etiopathogenisis

维生素D缺乏、甲状腺功能低下

慢性肾功能衰竭、低蛋白血症

酸中毒纠正后、滥用利尿剂

?

ClinicalManifestation

神经、肌肉兴奋性增高

口周、手足麻木、刺痛，手足搐搦，喉痉挛，惊厥。

Therapy

10％葡萄糖酸钙2ml/kg+5%GS稀释一倍后缓推（1ml/min).

必要时候6～8小时可以重复;血清镁低于0.65mmol/L

Etiopathogenisis

--摄入不足

--肠道疾病多

--肾脏排泄过多

--应用碱性药物过多

--用枸橼酸抗凝剂

Clinicalmanifestation

神经、肌肉兴奋性增高

Therapy

25％MgSO40.2~0.4ml/Kg稀释成2.5%溶液静滴。

12－24小时后可重复0.2ml/Kg，静脉滴入

或25％MgSO40.2~0.4ml/Kgim每日2~3次，症状消失后停用;酸碱平衡紊乱

DisturbanceOfAcid-baseBalance;

--应补入5％碳酸氢钠（5%SBml）=BE×kg×0.5

---如果不能检测BE可根据情况给予

3~5ml/kg稀释为等渗液体后给入。

5%SB1ml=0.6mmol

1.4%SB6ml=1mmol

;液体疗法

FluidTherapy;常用溶液;溶液张力;非电解质液;电解质液;口服补液

（oralrehydrationsalts,ORS）

;常用混合液组成成分;补液原则;静脉补液

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