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AI大模型产品及服务助力保险运营重构腾讯金融云索艳明、2025-03

保险中台运营如何借助大模型能力重构AI原生应用1234中台运营场景归类与规划知识、数据、应用盘活LLM大脑选择与适配应用构建与智能体演进?现有业务运营流程数字化、明细化?业务场景归类、分析、标注?分析AI重构可行性及模式?业务场景重构规划?业务知识梳理、标准规范类数据沉淀?高价值数据沉淀、挖掘【壁垒】?原子应用服务镜像、重构?大模型性能、能力特点、边界区分?单场景、流程型对不同模型能力要求分析?大模型成本、生态发展情况考虑?应用构建策略：单场景→流程型重构→端到端智能体?落地策略：先对内→再对外；先辅助→再替代→流程化构建?组织变革：IT+业务串行改并行?智能体模型+工具生态持续演进、持续迭代优化场景数据模型AI应用1

保险运营场景归类与规划数据标准、无创造性、推理严谨12智能核保、智能理赔环节中的单场景服务，保障数据分析、结果处理的准确性。医疗费用结算与清算风险控制、风险评估单场景原子服务，推理严谨、数据准确保全维护客户关系数据标准、允性、推理严谨承保决策客户咨询投诉及保单服务客户咨询业务流程环节的单场景服务，例如风险管理报告、计划书制定等，在具备推理严谨性的前提下容忍一定的创造性。风险评估全生命保单服务赔付全流程管理3Agenticworkflow重构-特定业务流程运营效率优化风险控制业务流程、两核业务流程、客户咨询与服务业务流程、客户投诉业务流程等跨智能体协作–完整业务闭环处理4风险控制投保、理赔、保全、风险管理等业务闭环场景试点→流程改造→模式创新2

如何选择最适配的LLM大脑通用语言模型推理与决策模型多模态模型?DeepSeekR1?hunyuan-turbos?Hunyuan-T1?QwQ-32B?DeepSeekV3?Hunyuan图生文、文生图/视频?Gemini2.0??HunyuanGPT-4?Claude3.5Sonnet?Llama3.2Vision版?Claude3.7Sonnet?Llama3.3?OpenAIO1?Claude3.7?X.aiGrok3?Llama3.1关注复杂问题求解与策略制定、推理思考速度、开源情况关注文本、图像、音频等综合信息的处理能力关注综合能力[问答为主]、部署服务成本以上信息统计截止时间2025-03-16B端企业必然走多模型策略，决定模型选择的因素：业务场景特点适配、数据安全、开闭源、成本3

单场景重构–伤残智能评级助手评残业务场景Input伤情描述Output评定结果车险评残业务过往需由法医人工完成痛点人工评残时间长，效率低方案简介准确率95%上传出院小结，病厉、检查报告，手术记录OCR解析其中文字RAG召回患者与商情信息相关的人伤评定规则模型理解并形成结构化的评估结论4

单场景智能应用的定位与演进[示例]车险人伤全链路风控管理通过音视频+AI智能采集信息、精准医疗定价、智能审核费用、纠纷调解支持及多维反欺诈系统，实现全流程智能风控。报案立案案件流程分类跟踪核损智检协谈鉴定12345信息获取、汇总、分析智控智审人伤治疗费用预估助手案件智能分类助手伤残智能评级助手小案件快赔应用合理医疗费用认定助手协谈话术方案助手探视报告助手调查报告助手协谈报告助手询问报告助手定损报告助手鉴定报告助手损失初评助手损失认定助手话术助手助手提效→人工密集型任务替换→workflow任务节点/插件→大模型生态工具（MCPServer）

车险人伤风控服务Agent流程应用编排智能体开发平台报案立案案件流程分类跟踪核损协谈通用大模型推理/规划模型精调模型DeepSeekV3DeepSeekR1T-意图识别模型MAAShunyuanhunyuan-turbosT-角色扮演模型原子能力报告解读助手伤残智能评级助手医疗助手工具服务话术助手后端系统API

AI原生应用构建路径与工具链适配用户输入无主脑代理的AI应用架构智能体开发平台规划代理意图识别提取代理执行代理验证代理数据安全防护AI应用客服助手构建外部数据代理服务代理质检助手两核助手代理节点AI应用助手API服务RAG原子能力工具能力AIworkflow工具节点代码节点联网搜索数据分析助手销服Agent输出结果7

智能运营分析｜AI+Data问答式数据分析构建BI新范式8

两核智能体｜某互联网保险代理基于OCR高级版+疾病识别和归一化ICD应用场景：保险中智能客服场景，其中疾病核保类问题（得了什么病能不能买）是产品详情页的头部用户问题，涉及疾病医学知识和核保逻辑，目前主要以人工核保为主，效率较低，影响用户体验智