普外科抢救流程.docVIP

急救流程

急救解决夜班值班人员接诊突发公共卫生事件患者

急救解决

夜班值班人员接诊突发公共卫生事件患者

应急指挥小组协调门诊部、医务部（日间）医院总值班（夜间、节假日）报告后勤保障医务部负责相应急病例做好分析总结，全院通报护理单元做好收治病人准备床位协调办公室收入院治疗组织应急解决专家构成员急会诊，予以技术支持，制定治疗方案启动绿色通道调集有关专业医师、护士协助急诊科救治启动应急预案紧急组织救治科主任、护士长报告报告报告告知

应急指挥小组协调

门诊部、医务部（日间）

医院总值班（夜间、节假日）

报告

后勤保障

医务部负责相应急病例做好分析总结，全院通报

护理单元做好收治病人准备

床位协调办公室

收入院治疗

组织应急解决专家构成员急会诊，予以技术支持，制定治疗方案

启动绿色通道

调集有关专业医师、护士协助急诊科救治

启动应急预案

紧急组织救治

科主任、护士长

报告

报告

报告

告知

急性创伤患者解决流程

入急救室、首诊医师迅速评估病情

入急救室、首诊医师迅速评估病情

能耐受手术者

有手术指征

60分钟内完毕术前准备

手术室

再评估

清除缝合

止血

固定

降颅压

抗感染

穿刺引流

保护脏器

实验室检查

心搏呼吸骤停者

危及生命状况

积极发明手术条件如抗休克、稳定生命体征

氧疗

保守治疗

严密观测

无手术指征者

暂不能耐受者

立即行CPR

窒息、休克、脑疝、呼吸衰竭等

立即进入相应急救流程

液体复苏

心电监护

保持呼吸道畅通

生命支持治疗

影像检查

诊断性穿刺

迅速明确诊断

30分钟内二次病情评估

实行救治

组

织

相

关

科

室

会

诊

急性创伤患者

留观或住院

休克急救流程图76浮现休克征兆（烦燥不安、面色苍白、肢体湿冷、脉细速、脉压差30mmHg）l卧床，头低位。开放气道并保持畅通，必要时气管插管l建立大静脉通道、紧急配血备血l大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上l监护心电、血压、脉搏和呼吸l留置导尿记每小时出入量（特别是尿量）l镇定：地西泮5～10mg或劳拉西泮1～2mg肌肉注射或静脉注射l假如有明显旳体表出血尽早外科止血，以直接压迫为主病因诊断及治疗l

休克急救流程图

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浮现休克征兆（烦燥不安、面色苍白、肢体湿冷、脉细速、脉压差30mmHg）

l卧床，头低位。开放气道并保持畅通，必要时气管插管

l建立大静脉通道、紧急配血备血l大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上

l监护心电、血压、脉搏和呼吸l留置导尿记每小时出入量（特别是尿量）

l镇定：地西泮5～10mg或劳拉西泮1～2mg肌肉注射或静脉注射

l假如有明显旳体表出血尽早外科止血，以直接压迫为主

病因诊断及治疗

l保持气道畅通

l静脉输入晶体液，维持平均动脉压70mmHg，否则加用正性肌力药（多巴胺、多巴酚丁胺）

l严重心动过缓：阿托品0.5～1mg静脉推注，必要时每5分钟反复，总量3mg，无效则考虑安装起搏器

l请有关专科会诊

心源性休克

评估休克状况：

l心率：多增快l皮肤体现：苍白、灰暗、出汗、瘀斑

l体温：高于或低于正常l代谢变化：初期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒

l肾脏：少尿l血压：（体位性）低血压、脉压↓

l呼吸：初期增快，晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰

l头部、脊柱外伤史

l纠正心律失常、电解质紊乱

l若合并低血容量：予胶体液（如低分子右旋糖酐）100～200ml/5～10min，观测休克征象有无改善

l如血压允许，予硝酸甘油5mg/h，如血压低，予正性肌力药物（如多巴胺、多巴酚丁胺）

l吗啡：2.5mg静脉注射

l重度心衰：考虑气管插管机械通气

l积极复苏，加强气道管理

l稳定血流动力学状态：每5～10分钟迅速输入晶体液500ml（小朋友20ml/kg），共4～6L（小朋友60ml/kg），如血红蛋白7～10g/dl考虑输血

l正性肌力药：0.1~0.5mg/min静脉滴注，血压仍低则去甲肾上腺素8～12μg静脉推注，继以2～4μg/min静脉滴注维持平均动脉压60mmHg以上

l清除感染源：如感染导管、脓肿清除引流等

l尽早经验性抗生素治疗

l纠正酸中毒

l可疑肾上腺皮质功能不全：氢化可旳松琥珀酸钠100mg静脉滴注

l初步容量复苏（血流动力学不稳定者），双通路输液：

迅速输液1500~ml等渗晶体液（如林格液或生理盐水）及胶体液（低分子右旋糖酐或羟基淀粉）100～200ml/5~10min

l经合适容量复苏后仍连续低血压则予以血管加压药：

收缩压70～100mmHg