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2025年心血管内科心血管病诊断与治疗模拟考试答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者男性，65岁，因突发胸痛2小时入院，心电图表现为ST段抬高，诊断为急性心肌梗死。首选的治疗措施是（）

A.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

B.静脉溶栓治疗

C.药物保守治疗

D.胸腔穿刺抽气

答案：A

解析：对于急性心肌梗死患者，尤其是ST段抬高型心肌梗死，及时开通梗死相关血管是治疗的关键。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是目前首选的治疗方法，可以在短时间内恢复心肌供血，减少心肌梗死面积，降低死亡率。静脉溶栓治疗可以作为PCI的替代治疗，但效果不如PCI。药物保守治疗只能缓解症状，不能从根本上解决问题。胸腔穿刺抽气与急性心肌梗死无关。

2.患者女性，55岁，反复出现阵发性心悸，心电图表现为房颤。治疗房颤的主要目的是（）

A.减慢心室率

B.消除房颤

C.预防栓塞

D.改善生活质量

答案：C

解析：房颤患者的主要风险是心房内形成血栓，导致栓塞事件，如脑卒中。因此，治疗房颤的主要目的是预防栓塞事件的发生。减慢心室率可以缓解症状，但并不能预防栓塞。消除房颤是治疗的目标之一，但并非所有患者都适合进行消融治疗。改善生活质量是治疗房颤的一个方面，但不是主要目的。

3.患者男性，70岁，因高血压心脏病导致心力衰竭入院。治疗心力衰竭时，首选的药物是（）

A.利尿剂

B.β受体阻滞剂

C.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

D.醛固酮受体拮抗剂

答案：C

解析：对于高血压心脏病导致的心力衰竭，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）是首选的药物。ACEI可以抑制血管紧张素II的生成，降低血管阻力，减少心脏负荷，改善心脏功能。利尿剂可以缓解症状，但并不能改善心脏功能。β受体阻滞剂可以减慢心室率，降低心肌耗氧量，但不是首选药物。醛固酮受体拮抗剂可以作为ACEI的辅助治疗，但不是首选药物。

4.患者女性，40岁，因活动后气短、乏力入院，心电图表现为QRS波群增宽，诊断为扩张型心肌病。治疗扩张型心肌病时，以下哪种药物是禁忌的（）

A.地高辛

B.利尿剂

C.β受体阻滞剂

D.肝素

答案：A

解析：扩张型心肌病患者通常伴有心力衰竭，地高辛是一种强心药，可以增加心肌收缩力，减慢心室率。但是，扩张型心肌病患者的左心室功能严重受损，地高辛容易导致毒性反应，如心律失常。因此，地高辛是扩张型心肌病的禁忌药物。利尿剂可以缓解症状，β受体阻滞剂可以减慢心室率，降低心肌耗氧量，肝素可以预防血栓形成。

5.患者男性，50岁，因胸痛、呼吸困难入院，心电图表现为窦性心动过速，T波倒置。以下哪种检查是诊断冠心病最敏感的检查（）

A.心电图

B.心脏超声

C.心脏磁共振成像（MRI）

D.冠状动脉造影

答案：D

解析：冠状动脉造影是诊断冠心病最准确、最敏感的检查方法，可以直接观察冠状动脉的病变情况。心电图是诊断冠心病的常用方法，但敏感性不高，很多患者在没有典型心绞痛的情况下心电图可能正常。心脏超声可以评估心脏结构和功能，但不能直接观察冠状动脉。心脏磁共振成像（MRI）可以评估心肌缺血和损伤，但敏感性不如冠状动脉造影。

6.患者女性，65岁，因高血压病史多年，出现头晕、头痛、视力模糊等症状。测量血压为180/100mmHg。以下哪种降压药物是一线药物（）

A.硝苯地平

B.氢氯噻嗪

C.卡托普利

D.利血平

答案：C

解析：对于高血压患者，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如卡托普利是一线降压药物。ACEI可以抑制血管紧张素II的生成，降低血管阻力，减少心脏负荷，改善心脏功能。硝苯地平是一种钙通道阻滞剂，也可以作为一线药物。氢氯噻嗪是一种利尿剂，可以作为二线药物。利血平是一种老药，现在已不作为首选药物。

7.患者男性，60岁，因心前区疼痛入院，心电图表现为ST段压低，诊断为变异型心绞痛。治疗变异型心绞痛时，首选的药物是（）

A.硝酸酯类药物

B.钙通道阻滞剂

C.β受体阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

答案：B

解析：变异型心绞痛是由冠状动脉痉挛引起的，钙通道阻滞剂是治疗变异型心绞痛的首选药物。钙通道阻滞剂可以扩张冠状动脉，解除痉挛，改善心肌供血。硝酸酯类药物也可以扩张冠状动脉，但效果不如钙通道阻滞剂。β受体阻滞剂可以减慢心室率，降低心肌耗氧量，但并不能解除冠状动脉痉挛。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）主要用于治疗高血压和心力衰竭。

8.患者女性，45岁，因心悸、胸闷入院，心电图表现为心房颤动伴快速心室率。治疗心房颤动伴快速心室率时，首选的药物是（）

A.胺碘酮

B.维拉帕米

C.美托洛尔

D.肝素

答案：B

解析：心