口腔科牙周炎根面洁治指南.pptxVIP

口腔科牙周炎根面洁治指南演讲人：日期:

目录CATALOGUE02适应症与诊断标准03术前准备流程04根面洁治技术操作05术后护理管理06并发症与预防策略01牙周炎基础概述

01牙周炎基础概述PART

疾病定义与病理机制牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的慢性感染性疾病，主要累及牙龈、牙周膜、牙槽骨等牙周支持组织，病理特征包括炎症细胞浸润、结缔组织破坏及骨吸收。慢性炎症性疾病致病菌（如牙龈卟啉单胞菌、伴放线放线杆菌）通过毒力因子激活宿主免疫反应，导致基质金属蛋白酶（MMPs）和促炎细胞因子（IL-1β、TNF-α）过度释放，引发组织破坏。微生物与宿主相互作用未经治疗的牙周炎可经历活动期与静止期交替，最终导致牙周袋形成、附着丧失和牙齿松动，甚至全身系统性影响（如心血管疾病、糖尿病关联）。进展性破坏过程

根面洁治目的与重要性清除病理性沉积物通过机械性去除龈下牙石、菌斑及病变牙骨质，消除炎症源，阻断疾病进展，为组织修复创造生物学环境。辅助全身健康管理有效控制牙周炎症可降低系统性炎症负荷，对合并糖尿病、妊娠期妇女等特殊人群具有重要临床意义。平整根面可减少细菌再附着，利于成纤维细胞和牙周膜细胞定向生长，部分病例可能实现新附着形成。促进牙周组织再生

相关解剖结构解析由非角化溃疡上皮构成，富含炎性渗出物和坏死组织，洁治需避免器械过度损伤导致出血或感染扩散。牙周袋内壁多根牙的根分叉区、根面凹陷（如近中舌沟）易滞留牙石，需采用微型刮治器或超声工作尖进行针对性清理。根面形态特征病变牙骨质含内毒素且矿化异常，彻底清除需结合化学辅助（如EDTA凝胶处理）以暴露健康牙骨质层。牙骨质生物学特性

02适应症与诊断标准PART

牙周袋深度异常牙龈出血及炎症探诊深度≥4mm且伴有附着丧失，需通过根面洁治清除龈下菌斑和牙石，阻止炎症进展。持续性牙龈出血、红肿或溢脓，提示活动性牙周炎，需通过根面洁治控制局部感染源。临床适应症判断牙槽骨吸收证据影像学显示水平或垂直型骨吸收，结合临床附着丧失≥3mm，需进行根面处理以促进组织修复。牙齿松动度增加因牙周支持组织破坏导致的Ⅰ-Ⅱ度松动，需通过洁治减少牙周袋内致病菌负荷。

未控制的凝血功能障碍或血小板减少症患者，可能导致术中出血风险升高，需谨慎评估。血液系统疾病禁忌症识别如近期心肌梗死或未控制的高血压患者，需权衡治疗必要性及应激反应风险。心血管高危状态艾滋病或长期免疫抑制剂使用者，感染扩散风险增加，需联合全身抗感染治疗。免疫抑制状态妊娠中期可选择性操作，但妊娠初期及晚期应避免非紧急牙周干预。妊娠期特殊阶段

诊断工具与方法1234牙周探诊检查使用标准化探针测量袋深度、附着水平及出血指数，量化炎症程度和病变范围。全口曲面断层片或根尖片检测骨吸收模式，辅助判断牙周炎分期与分型。影像学评估微生物检测通过DNA探针或PCR技术分析龈下菌斑中的特定病原体（如伴放线聚集杆菌），指导靶向治疗。咬合功能分析评估创伤性咬合对牙周炎的影响，必要时结合调颌或夹板固定。

03术前准备流程PART

病史采集与风险评估系统性病史评估详细询问患者全身健康状况，重点关注心血管疾病、糖尿病、免疫系统疾病等可能影响牙周治疗的因素，评估手术耐受性及出血风险。口腔病史分析记录患者牙周炎病程、既往治疗史、口腔卫生习惯及药物过敏史，结合临床检查判断牙周炎分期分型，为制定个性化治疗方案提供依据。影像学辅助诊断通过全口曲面断层片或根尖片评估牙槽骨吸收程度、根分叉病变及根面形态，明确洁治范围及难度等级。

基础洁治器械配置准备无菌生理盐水冲洗液、局部麻醉药物（如利多卡因）、止血明胶海绵及牙周塞治剂，应对术中出血及术后创面保护需求。辅助材料选择感染控制措施严格遵循院感规范，准备一次性防护用具（口罩、手套、护目镜）、高压灭菌器械包及椅位消毒用品，降低交叉感染风险。配备超声波洁牙机工作尖（不同直径适配前牙及后牙）、Gracey刮治器套装（1-14号）、牙周探针、抛光杯及低速手机，确保器械灭菌合格且功能完好。器械与材料准备

治疗方案详解向患者说明根面洁治的目的（清除菌斑、牙石及病变牙骨质）、操作步骤（局麻、分区刮治、抛光）及预期效果（控制炎症、减少探诊深度），避免不切实际期望。风险告知明确告知可能出现的术中敏感、牙龈出血、术后牙齿松动度暂时增加等风险，并解释应对措施，增强患者配合度。书面确认流程提供标准化知情同意书，涵盖治疗内容、替代方案、费用明细及免责条款，待患者签署后归档留存，确保法律合规性。患者沟通与知情同意

04根面洁治技术操作PART

手动器械使用技巧分区段序贯操作将牙周袋划分为多个区域，按远中→颊侧→近中→舌侧的顺序依次刮治，确保彻底清除龈下菌斑和牙石。操作时采用短而重叠的垂直或斜向刮治动作，避免遗漏。03根面平整技术刮治后需进行根面抛光，使用细粒度器械轻柔去除残留的粗糙面，形成光