高血压病历模板书写规范范文完整.docx

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高血压病历模板书写规范范文完整

一般项目

姓名:[具体姓名]

性别:[男/女]

年龄:[X]岁

婚姻状况:[已婚/未婚/离异/丧偶]

职业:[具体职业]

民族:[具体民族]

籍贯:[具体籍贯]

现住址:[详细地址]

入院日期:[具体年月日]

记录日期:[具体年月日]

病史陈述者:[患者本人/家属等]

可靠程度:[可靠/较可靠/不可靠]

主诉

发现血压升高[X]年,反复头晕[X]月。

现病史

患者于[具体时间]体检时发现血压升高,当时血压测值为[具体数值]mmHg,无头痛、心悸、胸闷等不适,未予重视及正规治疗。此后血压时有波动,未规律监测。近[X]月来,患者无明显诱因反复出现头晕,呈头部昏

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