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医院临床用血管理制度

详细内容

一、总则

为了规范医院临床用血管理，保障临床用血安全和医疗质量，根据《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》等相关法律法规，结合本医院实际情况，制定本临床用血管理制度。本制度适用于医院内所有涉及临床用血的科室、部门及人员。临床用血管理应当坚持科学、合理、安全、有效的原则，杜绝血液的浪费和滥用，确保临床用血的质量和安全。

二、组织与职责

1.临床用血管理委员会

成立由医院院长担任主任委员，医务部门、输血科、麻醉科、临床科室等相关部门负责人组成的临床用血管理委员会。该委员会的主要职责包括：贯彻落实临床用血管理相关的法律、法规、规章、技术规范和标准；制定本医院临床用血管理的规章制度并监督实施；评估和推进临床合理用血；协调处理临床用血管理中的重大问题等。委员会定期召开会议，分析临床用血情况，研究解决临床用血管理中存在的问题，并提出改进措施。

2.输血科

输血科是医院临床用血的专业技术部门，负责血液的接收、储存、发放、配血等工作。输血科工作人员应具备相应的专业知识和技能，严格遵守操作规程。具体职责如下：

-按照国家有关规定，与血站签订供血协议，确保血液来源合法、质量可靠。

-对入库血液进行严格的核查验收，包括血液的品种、规格、数量、有效期、血型等，做好记录并妥善保存。

-按照规定的温度、湿度等条件储存血液，定期检查库存血液的质量，确保血液安全。

-根据临床用血申请，严格进行交叉配血试验，确保配血相合。

-及时准确地发放血液，并做好发放记录，包括患者姓名、科室、血型、血液品种、数量、发放时间等信息。

-参与临床输血不良反应的调查和处理，为临床提供输血技术支持和咨询服务。

3.临床科室

临床科室是临床用血的直接使用者，科主任是本科室临床用血管理的第一责任人。临床科室应严格掌握输血适应证，合理申请用血。具体职责如下：

-组织本科室医务人员学习临床用血管理的相关法律法规、规章制度和技术规范，提高合理用血意识。

-对患者进行输血前评估，严格掌握输血适应证，制定合理的输血治疗方案。

-正确填写临床用血申请单，注明患者的基本信息、诊断、输血适应证、拟输血品种和数量等，并由经治医师签名，上级医师审核签名。

-负责采集患者血样，与输血申请单一起及时送交输血科。

-在输血过程中，密切观察患者的反应，如出现输血不良反应，应立即停止输血，并按照规定进行处理，同时及时报告输血科。

-做好输血记录，包括输血时间、血型、血液品种、数量、输血反应等情况，并将输血记录纳入病历管理。

4.医务部门

医务部门负责医院临床用血的日常管理工作，协调各部门之间的关系。具体职责如下：

-监督检查临床科室和输血科执行临床用血管理制度的情况，定期进行考核和评价。

-组织开展临床用血相关的培训和教育活动，提高医务人员的业务水平。

-协调处理临床用血过程中出现的纠纷和问题，保障临床用血工作的正常开展。

-定期向临床用血管理委员会汇报临床用血管理工作情况，提出改进建议。

三、临床用血申请

1.申请流程

经治医师应根据患者的病情和治疗需要，严格掌握输血适应证，合理申请用血。对于需要输血治疗的患者，经治医师应详细询问病史，进行全面的体格检查和必要的实验室检查，评估患者的输血需求。在填写临床用血申请单时，应准确、完整地填写患者的基本信息、诊断、输血适应证、拟输血品种和数量等内容。申请单应由经治医师签名，上级医师审核签名。同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血；同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血；同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。以上申请审核情况应记入病历。

2.紧急用血申请

在紧急情况下，临床科室可以先电话申请紧急用血，输血科应在接到电话后立即准备相应的血液。同时，临床科室应在事后6小时内补办用血申请手续，并按照规定进行审核。紧急用血后，临床科室应及时向医务部门报告用血情况。

四、血液的接收、储存与发放

1.血液的接收

输血科在接收血站送来的血液时，应与送血人员共同核对血液的品种、规格、数量、有效期、血型等信息，并检查血液的外观质量。核对无误后，双方在交接记录上签字。对于不符合质量要求的血液，输血科应拒绝接收，并及时与血站联系处理。

2.血液的储存

输血科应按照国家规定的温度、湿度等条件储存血液。不同品种的血液应分别储存，如红细胞制剂应储存在2-