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看护人员安全生产风险告知书护

为强化看护人员安全生产意识，明确工作过程中可能面临的风险及防范措施，切实保障被看护对象及自身安全，现就看护服务全流程涉及的安全生产风险事项告知如下，请严格遵照执行。

一、常见风险场景与致险因素识别

看护工作对象多为行动不便、认知障碍或身患疾病的特殊群体（包括但不限于老年人、失能半失能人员、术后康复患者、婴幼儿等），工作场景涵盖居家、养老机构、医疗机构病房及康复中心等。因服务对象生理和心理的特殊性，看护过程中需重点关注以下风险类型：

（一）跌倒/坠床风险

服务对象因肌肉萎缩、平衡能力下降、视力听力减退、服用镇静类药物或突发低血糖、体位性低血压等原因，易在移动、如厕、起卧时发生跌倒；若病床未安装护栏或护栏未完全闭合，卧床对象可能因翻身、躁动导致坠床。环境因素如地面湿滑（水渍、油垢未及时清理）、障碍物堆积（电线、拖鞋随意摆放）、照明不足（夜间未开启地灯）、座椅/轮椅固定不牢等，会进一步增加风险概率。据统计，65岁以上老年人跌倒后骨折发生率约为30%，其中髋部骨折致死率高达20%-30%，需高度重视。

（二）噎食/窒息风险

吞咽功能障碍者（如脑卒中后遗症、老年痴呆患者）或婴幼儿在进食时，若食物性状选择不当（如大块肉类、粘性食物、带核水果）、喂食速度过快、喂食时交谈或哭闹，易导致食物阻塞气道；部分对象因意识不清（如醉酒、癫痫发作）可能误吸呕吐物，引发窒息。噎食发生4-6分钟即可造成不可逆脑损伤，4分钟内急救成功率可达80%，黄金抢救时间极短。

（三）烫伤/冻伤风险

为服务对象擦拭身体、使用热水袋/暖宝、泡脚时，若水温控制不当（成人耐受温度≤45℃，婴幼儿≤40℃），或未使用隔层包裹（如直接接触皮肤），易造成低温烫伤（局部红肿、水疱甚至深层组织坏死）；冬季环境温度过低（低于18℃）时，长期卧床对象末梢循环差，若未及时添加被褥或使用取暖设备，可能出现肢体冻伤（皮肤苍白、麻木、疼痛）。

（四）感染传播风险

服务对象因免疫力低下（如肿瘤放化疗患者、糖尿病并发症者），或存在开放性伤口、留置导尿管/胃管等侵入性操作时，若看护过程中手卫生执行不到位（接触污染物后未及时洗手）、物品清洁消毒不规范（如餐具、便器、护理工具未按要求消毒）、未正确佩戴防护用品（如接触体液时未戴手套），可能导致细菌、病毒交叉感染（如肺部感染、尿路感染、皮肤感染）。

（五）心理安全风险

认知障碍者（如阿尔茨海默病患者）可能因记忆混乱、情绪失控出现自伤（抓挠皮肤、撞击头部）或攻击行为（推搡、撕咬）；长期卧床者因社会交往减少、身体疼痛易产生抑郁情绪（沉默寡言、拒绝进食）；婴幼儿因分离焦虑可能剧烈哭闹，若未及时安抚，可能引发过度换气或误伤（如撞头）。心理问题若未及时干预，可能进一步加重生理症状或导致意外事件。

（六）设备操作风险

使用护理设备（如移位机、吸痰器、制氧机、轮椅）时，若未掌握正确操作流程（如移位机吊带未固定、轮椅刹车未锁定）、设备未定期检查维护（如制氧机氧管老化、吸痰器负压调节不当），或未根据服务对象体型调整参数（如约束带过紧导致血液循环障碍），可能造成机械性损伤或设备故障延误救治。

（七）环境安全风险

居住环境中存在未封闭的阳台/窗户（无防护栏）、楼梯无扶手、卫生间无防滑垫/扶手、电器线路老化（电线裸露、插座过载）、易燃物品堆放（如大量纸张、酒精）等隐患，可能引发高处坠落、触电、火灾等事故。

（八）特殊疾病突发风险

患有心脑血管疾病（如冠心病、高血压）、呼吸系统疾病（如哮喘）的服务对象，可能因情绪激动、用力排便、寒冷刺激等诱发心绞痛、脑卒中等急症；癫痫患者可能无预兆突发抽搐；糖尿病患者可能因漏服药物或过量运动引发低血糖昏迷。此类风险具有突发性强、进展快的特点，需提前掌握服务对象病史并做好应急准备。

二、针对性风险防范措施

（一）跌倒/坠床预防

1.风险评估：上岗前全面评估服务对象肌力、平衡能力、用药情况（是否含镇静类药物），记录既往跌倒史，标注高风险对象（如使用助行器、视力严重减退者）。

2.环境改造：保持地面干燥清洁（湿滑时立即铺设防滑垫），移除通道障碍物；病床安装可升降护栏（高度≥床沿50cm），夜间开启地灯（亮度5-10流明）；轮椅/座椅使用时锁定刹车，移动时保持缓慢匀速。

3.照护操作：协助起身时遵循“三步起身法”（平躺→坐起→床边静坐30秒再站立）；如厕、洗澡时全程陪同，必要时使用移位机；高风险对象2小时内至少巡查1次，夜间增加至每小时1次。

（二）噎食/窒息预防

1.饮食管理：根据吞咽功能选择食物性状（如糊状、软食、碎食），避免提供果冻、汤圆、带核枣类等高危食物；婴幼儿喂食时保持坐姿，避免平躺；喂食速