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气管插管使用呼吸机意外脱管应急预案演练脚本(2篇）

气管插管使用呼吸机意外脱管应急预案演练脚本（一）

场景设定

时间：上午10点

地点：重症监护室（ICU）

人物：

1.医生A：负责患者的整体治疗和指挥抢救。

2.护士B：主要负责患者的护理和常规操作。

3.护士C：协助护士B进行护理工作。

4.患者D：因呼吸衰竭使用气管插管和呼吸机辅助呼吸。

演练过程

脱管发生

护士B在为患者D进行口腔护理时，患者突然躁动，导致气管插管意外脱出。

护士B（惊慌，但迅速反应）：“不好，患者气管插管脱管了！”

护士C（听到呼喊，立即赶来）：“怎么回事？快采取措施！”

紧急评估

护士B迅速查看患者的面色、呼吸情况，同时触摸颈动脉搏动。

护士B：“患者面色发绀，呼吸急促，颈动脉搏动存在。”

护士C：“我马上通知医生！”（跑步离开病房去通知医生）

医生到场与初步处理

医生A快速赶到病房。

医生A（一边查看患者情况，一边询问）：“什么时候脱管的？患者之前情况怎么样？”

护士B：“刚刚脱管，患者之前生命体征基本稳定。”

医生A：“立即给予简易呼吸器辅助呼吸，监测血氧饱和度。”

护士B迅速拿起简易呼吸器，连接氧气，开始为患者进行人工通气，频率保持在每分钟10-12次。护士C则迅速连接血氧饱和度监测仪，密切观察数值变化。

准备重新插管

医生A：“准备重新气管插管，通知麻醉科医生会诊协助。”

护士C立即去联系麻醉科医生。护士B迅速准备气管插管所需物品，包括喉镜、气管导管、导丝、注射器等，并检查物品的完整性和有效期。

麻醉科医生到场

麻醉科医生E赶到病房。

医生A：“患者气管插管意外脱管，目前使用简易呼吸器辅助呼吸，准备重新插管。”

麻醉科医生E：“好，我来操作。”

护士B将准备好的物品递给麻醉科医生E。麻醉科医生E迅速检查喉镜灯泡是否明亮，气管导管型号是否合适等。

重新插管操作

麻醉科医生E站在患者头侧，打开喉镜，暴露声门，护士B在一旁协助固定患者头部。麻醉科医生E将气管导管通过声门插入气管，深度合适后，护士B用注射器向气管导管气囊内注入适量空气，听诊双肺呼吸音是否对称，确认气管导管位置正确。

麻醉科医生E：“插管成功，连接呼吸机。”

护士B迅速将气管导管与呼吸机连接，调整呼吸机参数，观察患者胸廓起伏情况和血氧饱和度变化。

后续处理

医生A：“密切观察患者生命体征和呼吸机运行情况，做好记录。”

护士B和护士C分工合作，护士B持续监测患者的心率、血压、血氧饱和度等生命体征，护士C记录患者脱管时间、重新插管时间、处理过程和各项生命体征变化情况。

医生A：“分析脱管原因，对患者进行适当的约束和镇静，防止再次脱管。”

护士B和护士C一起评估患者脱管的原因，考虑可能是患者躁动引起的，于是为患者使用了适当的约束带进行约束，并遵医嘱给予了小剂量的镇静药物。

演练总结

演练结束后，医生A组织全体人员进行总结。

医生A：“这次演练暴露出我们在患者护理过程中对患者躁动的评估和处理不够及时，在今后的工作中，要加强对使用气管插管患者的观察和护理，提前采取预防措施。同时，大家在面对紧急情况时的反应速度和操作熟练程度还需要进一步提高。”

护士B和护士C认真听取意见，表示会在今后的工作中改进。

详细对话及操作细节补充

在护士B发现脱管时，她的动作要迅速而准确。她先是愣了一下，但马上回过神来，双手快速扶住患者头部，防止头部晃动加剧脱管情况。同时大声呼喊护士C，声音中带着紧张但又坚定。

护士C听到呼喊后，从护士站一路小跑过来，边跑边说：“别慌，我来了！”到达病房后，她迅速站到护士B旁边，眼神专注地看着患者。

护士B在查看患者面色和呼吸情况时，她的手轻轻放在患者的脸颊上感受温度，同时凑近患者观察面色变化。触摸颈动脉搏动时，手指准确地按压在颈动脉位置，动作轻柔而稳定。她一边检查一边清晰地说出检查结果，声音平稳有力。

护士C在通知医生时，她快速跑到医生办公室，敲门进入后，急切地说：“医生，3床患者气管插管脱管了，情况紧急！”医生A听到后，立刻放下手中的文件，站起身来，快速跟随护士C来到病房。

在准备重新插管时，护士B打开治疗车，迅速而有序地拿出所需物品。她先拿起喉镜，检查灯泡是否明亮，轻轻转动旋钮调节亮度，嘴里念叨着：“灯泡正常。”然后拿起气管导管，仔细查看型号和有效期，用手轻轻抚摸导管表面，确认无破损。她将导丝插入气管导管内，调整好长度，再将注射器连接到气管导管的气囊充气口上，抽取适量空气备用。

麻醉科医生E赶到病房后，他快速走到患者头侧，眼神专注地查看患者情况。他接过护士B