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急诊气道处理专业知识测试题

急诊气道处理，犹如在刀锋上行走，每一个决策都关乎患者的生死存亡。它不仅是一门技术，更是一门艺术，考验着操作者的知识储备、临床经验、心理素质与应变能力。本文精选了若干道急诊气道处理相关的测试题，旨在帮助大家梳理知识要点，查漏补缺，共同提升。这些题目并非简单的知识点罗列，而是更侧重于临床思维的启发与实际应用能力的考量。

一、基础理论与原则

1.在急诊气道管理中，“ABC”原则中的“A”指的是什么？其核心目标是什么？

*A.Airway，确保气道通畅

*B.Air，保证足够的氧气供应

*C.Alertness，评估患者意识状态

*D.Access，建立静脉通路

*（答案与解析：A。ABC原则中，“A”即Airway（气道）。核心目标是确保气道的通畅，防止缺氧和二氧化碳潴留。在任何危及生命的情况下，气道的开放与维护都是首要任务，只有气道通畅，后续的呼吸支持（B）和循环支持（C）才能有效实施。意识状态评估（C选项）是气道评估的一部分，但并非“A”的直接含义。静脉通路（D选项）属于循环支持的范畴。）

2.关于“困难气道”的定义，以下哪项描述最为准确和全面？

*A.经过正规训练的医师使用常规喉镜无法看到声带的任何部分

*B.预计或实际在面罩通气或气管插管时遇到困难的临床情况

*C.患者张口度小于两指，或甲颏间距小于三指

*D.需要使用特殊器械或技术才能完成气管插管的情况

*（答案与解析：B。困难气道的定义应涵盖面罩通气困难和气管插管困难两个方面，且既包括预计的情况，也包括实际发生的情况。A选项仅描述了喉镜暴露困难的一种极端情况（Cormack-LehaneIV级）。C选项列举的是困难气道的一些预测指标，而非定义。D选项描述的是困难气道的处理结果，而非定义本身。）

二、气道评估

3.在急诊快速气道评估中，以下哪项体征对于预测潜在的面罩通气困难最具提示意义？

*A.牙齿缺失

*B.胡须浓密

*C.Mallampati分级IV级

*D.颈椎活动度受限

*（答案与解析：B。虽然Mallampati分级（C选项）主要用于预测插管困难，但胡须浓密（B选项）是面罩通气困难的明确危险因素，因为它会影响面罩的密封性，导致漏气，难以有效通气。牙齿缺失（A选项）有时反而有利于面罩贴合。颈椎活动度受限（D选项）主要影响喉镜操作和插管路径。）

4.一位车祸伤患者，查体发现“三凹征”阳性，听诊双肺呼吸音极低，血氧饱和度急剧下降。此时最可能的气道问题是？

*A.舌后坠

*B.喉头水肿

*C.气道异物梗阻

*D.张力性气胸

*（答案与解析：C。“三凹征”提示上气道梗阻，结合外伤史和双肺呼吸音极低、血氧饱和度急剧下降，高度怀疑气道异物梗阻。舌后坠（A）和喉头水肿（B）也可导致上气道梗阻，但在外伤背景下，异物梗阻（如碎牙、血块、呕吐物）更为凶险和紧急。张力性气胸（D）虽可导致严重低氧，但主要表现为患侧呼吸音消失、皮下气肿等，三凹征不典型，且属于肺实质和胸膜腔问题，而非“气道”问题本身。）

三、器械选择与操作技术

5.对于一位已知困难气道（预计插管困难，但面罩通气可行）且生命体征尚稳定的患者，拟行择期气管插管，以下哪种方法是相对最优的首选方案？

*A.快速顺序诱导后直接喉镜插管

*B.清醒镇静下纤维支气管镜引导插管

*C.视频喉镜引导插管

*D.喉罩置入作为过渡

*（答案与解析：B。对于“预计困难气道，面罩通气可行，生命体征稳定”的患者，清醒镇静下保留自主呼吸的纤维支气管镜引导插管是较为安全和可控的选择，能够在直视下确认导管进入气管。快速顺序诱导（A）在已知困难插管时风险较高，可能导致“不能插管不能通气”。视频喉镜（C）对于部分困难气道有效，但并非所有情况都优于纤支镜，尤其是在预计严重解剖异常时。喉罩（D）通常作为补救措施或气道通路的桥梁，而非首选的确定性气道。）

6.在进行快速顺序诱导（RSI）时，以下哪项措施的主要目的是为了预防反流误吸？

*A.预给氧

*B.按压环状软骨（Sellick手法）

*C.使用速效肌松剂

*D.选择合适的插管型号

*（答案与解析：B。按压环状软骨（Sellick手法）的目的是向后压迫食管，从而闭合食管上口，理论上可以减少胃内容物反流的风险。预给氧（A）的目的是延长去氧饱和时间，为插管争取时间。速效肌松剂（C）的目的是快速提供良好的插管条件，减少喉镜操作时间和患者对抗。选择合适的插管型号（D）是为了保证有效通气和避免气道损伤。）

四、并发症识别与处理

7.气管插管后，