适应征的选择与判断.pptVIP

PCI术适应征

积极倡导冠脉介入治疗规范化

;1977年9月，Gruzintig进行了经皮冠状动脉成形术（PTCA），处理前降支近段狭窄，开创了冠心病治疗新纪元

至今已有32年的历史

PTCA时代?BMS时代?DES时代???

;经皮冠脉介入治疗（PCI);冠状动脉血运重建治疗现状;PCI术的适应征该如何判断呢？;国内外最新指南简介;经皮冠状动脉介入治疗指南(2009);指南(cont.);非ST段抬高ACS（UA/NSTEMI）;指南(cont.);急性STEMI;易化PCI与补救PCI;STEMI患者处理流程;;1年与3年随访发现，PCI+规范的药物治疗组的心绞痛缓解率高于单纯规范的药物治疗组

在规范的药物治疗的基础上行PCI能明显治疗前存在中、重度缺血的患者的心肌缺血

COURAGE试验生活质量分析也显示，术前心绞痛症状较严重或较频繁者从PCI获益更大

实验设计的局限性致使所得结论具有一定局限性

COURAGE研究排除了高危患者（如严重心绞痛、难治性心衰或心源性休克患者等），

且入组患者均接受了严格的危险因素控制及充分的药物治疗以改善预后

加之该研究的手术成功率较低，药物洗脱支架使用率仅为1.8%

无法终结起始药物治疗与起始PCI的优劣之争

;争议与展望;特殊人群的PCI;;;冠状动脉血运重建的适宜标准;（一）急性冠状