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阿尔兹海默症临床护理及康复指导

阿尔兹海默症，作为一种进行性发展的神经系统退行性疾病，不仅对患者的认知功能、日常生活能力造成严重影响，也给家庭和社会带来了沉重的照护负担。科学、系统的临床护理与康复指导，是延缓病情进展、改善患者生活质量、减轻照护者压力的关键。本文将从临床护理的核心要点与康复训练的实践方法两方面，进行深入探讨。

一、临床护理核心要点

阿尔兹海默症患者的临床护理是一个系统性的工程，需要照护者具备耐心、细心与专业知识，关注患者生理、心理及社会功能等多个层面的需求。

（一）日常生活护理：维护基本尊严与健康

日常生活护理是患者维持基本生理功能和个人尊严的基础。这包括协助或指导患者进行个人卫生清洁，如洗漱、沐浴、理发、修剪指（趾）甲，保持皮肤清洁干燥，预防压疮和感染。对于自理能力下降的患者，照护者需给予适度帮助，而非完全替代，以保留其残存能力。

饮食营养方面，应注重食物的营养均衡与易于消化。鼓励患者自主进食，创造安静、愉悦的进餐环境，避免催促。对于存在吞咽困难的患者，需在医生或营养师指导下调整食物形态，如将食物切碎、煮烂，或使用增稠剂，严防误吸。同时，要注意观察患者的进食量与体重变化，及时调整饮食方案。

睡眠障碍在阿尔兹海默症患者中较为常见。建立规律的作息时间，日间适当进行活动，减少卧床时间，晚间营造安静、舒适的睡眠环境，避免睡前饮用刺激性饮品或进行兴奋性活动，有助于改善患者的睡眠质量。若睡眠障碍严重，应及时寻求医生帮助，而非自行使用安眠药物。

（二）安全护理：构筑无虞生活环境

安全是阿尔兹海默症患者护理的重中之重。随着认知功能的衰退，患者对危险的辨识和规避能力下降，极易发生意外。

环境安全改造是首要任务。移除家中尖锐的家具边角、地毯等易导致绊倒的障碍物；将热水瓶、刀具、药品等危险物品放置在患者不易接触到的地方；电源插座、开关应加装保护装置；浴室地面铺设防滑垫，安装扶手和呼叫铃。

防走失管理同样关键。患者外出时，照护者应全程陪同。可考虑为患者佩戴写有姓名、家庭住址、联系方式的身份标识，如手环或胸牌。家中门窗应采取必要的防护措施，防止患者在无人看管时自行外出。一旦发生走失，应立即组织寻找并报警。

此外，还要防范其他意外，如防止患者误服药物、煤气中毒、烫伤等。照护者需时刻保持警惕，预见可能发生的风险。

（三）精神行为症状的护理：理解与疏导并重

阿尔兹海默症患者常出现多种精神行为症状，如焦虑、抑郁、幻觉、妄想、激越、攻击行为等，这些症状不仅困扰患者自身，也给照护者带来巨大挑战。

理解是应对的第一步。这些症状往往是患者认知障碍、沟通困难或需求未被满足的外在表现。照护者应尝试理解症状背后的原因，而非简单地将其视为“无理取闹”。例如，患者的激越可能源于对环境的陌生感、身体的不适或需求未被理解。

沟通技巧至关重要。与患者交流时，应保持耐心，使用简单、清晰、语速缓慢的语言，避免使用复杂的指令或反问句。多采用非语言沟通方式，如微笑、抚摸等，传递关爱与安全感。当患者出现情绪波动时，照护者应保持冷静，尝试转移其注意力，引导其平静下来，而非与之争辩或强行压制。

（四）精神行为症状的护理：理解与疏导并重

阿尔兹海默症患者常出现多种精神行为症状，如焦虑、抑郁、幻觉、妄想、激越、攻击行为等，这些症状不仅困扰患者自身，也给照护者带来巨大挑战。

理解是应对的第一步。这些症状往往是患者认知障碍、沟通困难或需求未被满足的外在表现。照护者应尝试理解症状背后的原因，而非简单地将其视为“无理取闹”。例如，患者的激越可能源于对环境的陌生感、身体的不适或需求未被理解。

沟通技巧至关重要。与患者交流时，应保持耐心，使用简单、清晰、语速缓慢的语言，避免使用复杂的指令或反问句。多采用非语言沟通方式，如微笑、抚摸等，传递关爱与安全感。当患者出现情绪波动时，照护者应保持冷静，尝试转移其注意力，引导其平静下来，而非与之争辩或强行压制。

二、康复指导实践方法

康复训练是阿尔兹海默症综合管理的重要组成部分，其目标在于维持患者现存的功能，延缓认知和功能衰退的速度，提升其生活自理能力和参与社会活动的能力。

（一）认知功能训练：激活与维持

认知功能训练应根据患者的认知损害程度和个体兴趣进行个体化设计。对于轻度认知障碍患者，可以进行记忆力训练（如回忆近期发生的事情、记忆物品放置位置）、注意力训练（如数字排序、拼图游戏）、定向力训练（如识别时间、地点、人物）及语言能力训练（如阅读、讲述故事、词语联想）。

训练方法应多样化、趣味化，避免单调重复。可以利用日常生活中的各种场景进行随机训练，例如在购物时让患者计算金额、识别商品。训练强度和时间应适中，以患者不感到疲劳为宜，循序渐进，并及时给予鼓励和肯定，增强其训练的积极性。

（二）日常生活能力训练：重拾与巩固

日常生活能力训练旨在帮助患者尽可能保持独立