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2025年内科常见疾病诊断与治疗模拟考试及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作

B.肺炎合并呼吸衰竭

C.左心衰竭

D.支气管扩张合并感染

答案：C

解析：该患者表现为突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，这是左心衰竭的典型症状。支气管哮喘急性发作通常有喘息、胸闷、咳嗽等症状，但咳粉红色泡沫痰少见。肺炎合并呼吸衰竭可有发热、咳嗽、咳痰等症状，但咳粉红色泡沫痰不是主要特征。支气管扩张合并感染可有慢性咳嗽、咳痰、咯血等症状，急性发作时症状会加重，但粉红色泡沫痰也不是典型表现。左心衰竭时，由于心脏泵血功能下降，导致肺淤血，从而出现呼吸困难、端坐呼吸和粉红色泡沫痰。

2.对于确诊2型糖尿病的患者，下列哪项治疗措施是不合适的（）

A.控制饮食，减轻体重

B.适当运动

C.口服降糖药物

D.立即开始使用胰岛素治疗

答案：D

解析：2型糖尿病的治疗通常首先从生活方式干预开始，包括控制饮食、减轻体重和适当运动。如果生活方式干预效果不佳，可以考虑使用口服降糖药物。胰岛素治疗通常用于血糖控制不佳、有急性并发症或合并严重疾病的患者。对于新确诊的2型糖尿病患者，如果血糖水平不是非常高，且没有急性并发症，一般不需要立即使用胰岛素治疗。

3.患者因长期使用激素治疗，出现皮肤变薄、紫癜、易感染，最可能的并发症是（）

A.肾上腺皮质功能亢进

B.激素性糖尿病

C.肢端肥大症

D.激素性骨质疏松症

答案：D

解析：长期使用激素治疗可能导致一系列并发症，包括皮肤变薄、紫癜、易感染等。这些症状与激素对皮肤和免疫系统的影响有关。肾上腺皮质功能亢进通常表现为库欣综合征的症状，如满月脸、水牛背等。激素性糖尿病是由于激素导致血糖升高，但通常不会出现皮肤变薄和紫癜。肢端肥大症是由于生长激素分泌过多引起的，与长期使用激素治疗无关。激素性骨质疏松症是由于激素导致钙质流失，但通常不会出现皮肤变薄和紫癜。

4.患者出现发热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓性痰，最可能的诊断是（）

A.干酪性肺炎

B.肺结核

C.肺炎球菌肺炎

D.支原体肺炎

答案：C

解析：该患者表现为发热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓性痰，这是肺炎球菌肺炎的典型症状。干酪性肺炎和肺结核通常有慢性咳嗽、咳痰、咯血等症状，且发热通常不如肺炎球菌肺炎剧烈。支原体肺炎通常有咽痛、咳嗽等症状，但咳脓性痰较少见。

5.患者出现进行性加重的肢体无力，从下肢开始，逐渐向上肢发展，伴感觉异常，最可能的诊断是（）

A.周期性麻痹

B.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病

C.脊髓灰质炎

D.重症肌无力

答案：B

解析：该患者表现为进行性加重的肢体无力，从下肢开始，逐渐向上肢发展，伴感觉异常，这是急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的典型症状。周期性麻痹通常表现为突发的肢体无力，但发作和缓解交替出现。脊髓灰质炎主要表现为下肢无力，但通常没有感觉异常。重症肌无力主要表现为眼睑下垂、复视等症状，且无力通常在活动后加重，休息后缓解。

6.患者出现黄疸、尿色加深、皮肤瘙痒，伴乏力、食欲不振，最可能的诊断是（）

A.肝炎后综合征

B.胆囊炎

C.肝癌

D.药物性肝损伤

答案：A

解析：该患者表现为黄疸、尿色加深、皮肤瘙痒，伴乏力、食欲不振，这是肝炎后综合征的典型症状。肝炎后综合征通常发生在病毒性肝炎之后，表现为肝脏炎症和胆汁淤积。胆囊炎主要表现为右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，黄疸不是主要特征。肝癌通常表现为进行性加重的黄疸、腹水、肝区疼痛等症状。药物性肝损伤通常在用药后一段时间出现，表现为乏力、恶心、黄疸等症状，但具体症状取决于所用药物。

7.患者出现心悸、胸闷、气短，查体发现心率快而不规则，脉律不齐，最可能的诊断是（）

A.心律失常

B.心力衰竭

C.心包炎

D.肺栓塞

答案：A

解析：该患者表现为心悸、胸闷、气短，查体发现心率快而不规则，脉律不齐，这是心律失常的典型症状。心力衰竭通常表现为呼吸困难、水肿等症状，心率通常加快，但脉律通常是规则的。心包炎主要表现为胸痛、心包摩擦音等症状，心率通常加快，但脉律通常是规则的。肺栓塞主要表现为呼吸困难、胸痛、咯血等症状，心率通常加快，但脉律通常是规则的。

8.患者出现反复发作的皮肤黏膜溃疡，好发于口腔、生殖器部位，伴发热、乏力，最可能的诊断是（）

A.白塞病

B.天疱疮

C.结节性红斑

D.血管炎

答案：A

解析：该患者表现为反复发作的皮肤黏膜溃疡，好发于口腔、生殖器部位，伴发热、乏力，这是白塞病的典型症状。白塞病是一种自身免疫性疾病，主要表现为口腔溃疡、生