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外科骨折复位护理方案

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目录

CATALOGUE

02

术中护理协作

03

术后即刻护理

04

康复期护理计划

05

并发症预防管理

06

出院及家庭护理

01

术前准备

01

术前准备

PART

患者全面评估

系统评估患者心率、血压、呼吸及体温等基础生命体征，确保其生理状态稳定，排除潜在手术禁忌症。

生命体征监测

通过X光、CT或MRI等影像学检查明确骨折类型、移位程度及周围软组织损伤情况，为复位方案提供精准依据。

骨折部位影像学分析

重点评估患者是否存在糖尿病、心血管疾病或凝血功能障碍等基础疾病，制定针对性围术期管理策略。

合并症筛查

复位器械与耗材准备

骨科专用器械消毒

确保骨锤、复位钳、牵引架等器械经过高温高压灭菌处理，并备齐不同规格的内固定钢板、螺钉及外固定支架。

术中影像设备调试

准备止血材料（如明胶海绵）、生理盐水冲洗液及抗感染药物，以应对术中突发情况。

提前检查C型臂X光机的功能状态，校准透视角度，确保术中实时成像清晰可靠。

应急耗材备用

手术流程详解

强调早期功能锻炼的重要性，指导患者掌握非负重状态下的肌肉等长收缩训练方法。

术后康复预期说明

疼痛管理宣教

告知患者术后可能出现的疼痛等级及药物与非药物镇痛方案，建立合理的疼痛应对预期。

向患者及家属详细解释麻醉方式、复位步骤及预期效果，消除其对手术的未知恐惧感。

术前教育沟通

02

术中护理协作

PART

无菌操作流程执行

手术区域需采用分层消毒法，依次使用碘伏、酒精等消毒剂彻底清洁皮肤，铺设无菌单时确保边缘覆盖完整，避免污染手术野。

严格消毒与隔离措施

所有手术器械须经高压蒸汽灭菌处理，术中传递器械时遵循无菌原则，一次性耗材需检查包装完整性及有效期，杜绝重复使用。

器械与耗材管理

手术团队成员需规范穿戴无菌手术衣、手套及口罩，术中禁止跨越无菌区域，非必要人员不得进入手术室核心区域。

人员无菌规范

01

02

03

根据骨折部位选择仰卧位、侧卧位或俯卧位，使用凝胶垫、软枕等支撑工具保护骨突处，避免术中压疮或神经损伤。

体位固定与压力防护

对于复杂骨折需配合骨牵引或皮肤牵引，调整牵引力方向与重量，确保复位效果的同时防止过度牵拉导致软组织损伤。

牵引装置应用

在C型臂X光机透视或复位操作时，需协同调整患者体位，保持骨折端稳定对位，并实时观察肢体远端血运及感觉变化。

术中体位动态调整

患者体位与安全维护

生命体征实时监测

循环系统监测

持续追踪心率、血压、血氧饱和度等参数，警惕术中出血或麻醉引起的低血压，必要时启动液体复苏或血管活性药物支持。

呼吸功能管理

全麻患者需监测潮气量、气道压力及呼气末二氧化碳分压，及时清除呼吸道分泌物，防止通气不足或肺不张。

体温与代谢平衡

术中采用加温毯、输液加温仪等设备维持患者核心体温，监测尿量及电解质水平，预防低体温或代谢性酸中毒等并发症。

03

术后即刻护理

PART

伤口敷料与清洁管理

01

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03

无菌敷料更换规范

术后需定期检查伤口敷料，确保其干燥、无渗液或污染，更换时严格遵循无菌操作原则，使用碘伏或生理盐水清洁伤口周围皮肤，避免感染风险。

引流管护理要点

若放置引流管，需记录引流液性状、量及颜色，保持引流管通畅并固定稳妥，防止折叠或脱落，引流袋应低于伤口平面以减少逆行感染可能。

感染征象监测

密切观察伤口是否出现红肿、渗液、异味或发热等感染症状，及时报告医生并采集分泌物进行细菌培养，以便针对性使用抗生素。

多维度疼痛评估工具

根据疼痛程度分级给药，轻度疼痛首选非甾体抗炎药（如布洛芬），中重度疼痛可联合弱阿片类药物（如曲马多），严重疼痛需遵医嘱使用强阿片类（如吗啡）。

阶梯式镇痛方案

非药物辅助干预

指导患者通过深呼吸、冥想或冷热敷分散注意力，术后早期抬高患肢以减少肿胀，降低疼痛敏感性。

采用视觉模拟评分（VAS）或数字评分法（NRS）量化患者疼痛程度，结合患者表情、肢体活动及睡眠质量综合判断，确保评估客观全面。

疼痛评估与初始干预

早期功能活动指导

渐进式关节活动训练

术后在疼痛耐受范围内，指导患者进行被动或主动的踝泵运动、股四头肌等长收缩，逐步过渡到关节屈伸训练，预防肌肉萎缩和关节僵硬。

负重时间与强度控制

根据骨折类型及内固定稳定性，制定个性化负重计划，如非负重期使用拐杖或助行器，部分负重期逐步增加患肢承重比例，避免过早活动导致复位失败。

康复器具使用规范

教会患者正确佩戴支具或外固定架，调整松紧度以避免压迫神经血管，夜间需维持功能位固定，防止关节挛缩畸形。

04

康复期护理计划

PART

疼痛控制药物治疗

非甾体抗炎药（NSAIDs）应用

01

根据患者疼痛程度选择适当剂量，如布洛芬或对乙酰氨基酚，用于缓解轻度至中度疼痛，同时需监测胃肠道及肾功能副作用。

阿片类药物管理

02

针对剧烈疼痛可短期使