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老年人排泄护理支持方案演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02常见排泄障碍类型01排泄生理特征解析03安全如厕环境建设04专业照护技术要点05健康管理支持体系06人文关怀实施路径

排泄生理特征解析01

老年消化系统变化肠道菌群失衡有益菌群数量减少，有害菌过度繁殖，可能诱发腹泻或炎症。建议通过益生菌制剂或发酵食品维持微生态平衡。消化酶分泌减少胃酸及胰蛋白酶等消化物质产量降低，影响蛋白质和脂肪分解效率，可能造成营养吸收不良，需调整饮食结构为易消化的小分子食物。胃肠蠕动减缓随着年龄增长，肠道平滑肌收缩力下降，导致食物残渣滞留时间延长，易引发便秘或腹胀问题。需通过膳食纤维补充和适度运动改善肠道动力。

膀胱壁弹性减弱导致储尿能力下降，表现为尿频、夜尿增多。需制定定时排尿计划并减少睡前液体摄入。膀胱容量缩小排尿时肌肉收缩效率降低，易出现尿潴留或排尿困难。可通过盆底肌训练或药物辅助增强排尿功能。逼尿肌收缩无力控尿能力下降引发压力性尿失禁，需使用成人护理用品并结合凯格尔运动强化肌肉控制。尿道括约肌松弛膀胱功能衰退规律

盆底肌群强度检测观察咳嗽、起身时的漏尿情况，判断核心肌群与排尿反射的协同作用，必要时介入物理疗法。腹部核心肌群协调性神经传导速度测试利用尿动力学检查判断大脑至膀胱的神经信号传递效率，识别是否因神经病变导致功能性失禁。通过指检或肌电图评估肌肉张力等级，针对弱化肌群设计阶梯式康复训练方案。肌肉控制能力评估

常见排泄障碍类型02

因中枢或周围神经系统病变（如脑卒中、脊髓损伤）导致膀胱逼尿肌与尿道括约肌协调失衡，表现为急迫性尿失禁或反射性尿失禁，需结合神经康复训练和药物干预。功能性尿失禁神经控制异常老年女性因雌激素水平下降或多次分娩导致盆底肌群薄弱，引发压力性尿失禁，可通过凯格尔运动、电刺激疗法或手术修复改善症状。盆底肌松弛认知障碍或肢体活动受限的老年人可能因无法及时如厕而出现功能性尿失禁，需调整居住环境（如增设坐便器扶手、夜间照明）并制定定时如厕计划。环境与行动限制

便秘诱发因素膳食纤维不足老年人因咀嚼困难或饮食偏好减少粗纤维摄入，导致肠蠕动减缓，建议每日补充25-30g膳食纤维（如燕麦、芹菜），并配合足量饮水（1500-2000ml/天）。01药物副作用长期服用钙剂、铁剂、抗胆碱能药物等可抑制肠道蠕动，需在医生指导下调整用药方案或联用缓泻剂（如乳果糖）。运动量不足久卧或久坐导致腹肌无力及肠动力下降，推荐每日进行30分钟低强度运动（如散步、腹部按摩）以促进结肠排空。心理因素影响抑郁或焦虑可能通过自主神经紊乱加重便秘，需结合心理疏导和生物反馈治疗改善肠道功能。020304

排泄相关疾病影响糖尿病神经源性膀胱慢性肠道疾病前列腺增生梗阻长期高血糖损害支配膀胱的自主神经，导致尿潴留或溢出性尿失禁，需通过血糖控制、间歇导尿及膀胱功能训练管理。老年男性因前列腺增大压迫尿道引发排尿困难，可选用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）或手术解除梗阻，同时监测残余尿量预防尿路感染。如肠易激综合征（IBS）或憩室炎可能交替出现腹泻与便秘，需根据症状选用解痉药、益生菌或个性化饮食方案（如低FODMAP饮食）。

安全如厕环境建设03

无障碍卫生间改造门宽与通道设计卫生间门宽度应满足轮椅通行需求，建议不小于标准宽度，通道地面需平整无高差，避免绊倒风险。坐便器高度与扶手安装坐便器高度应与轮椅座高匹配，两侧需安装L型或可折叠扶手，材质需防滑且承重性强，确保老年人起身安全。防滑地面处理地面应采用防滑瓷砖或铺设防滑垫，避免潮湿环境下滑倒，排水坡度需合理设计以防积水。

辅助设施配置标准淋浴椅与防滑垫淋浴区需配置可调节高度的淋浴椅，边缘带防滑纹路，地面铺设疏水防滑垫以增强稳定性。智能感应照明洗手台高度应适应坐姿或站姿使用，下方预留轮椅进入空间，水龙头建议采用感应式或杠杆式设计。安装人体感应灯或夜灯，光线柔和且覆盖全区域，避免老年人因光线不足发生磕碰。高度可调洗手台

紧急呼叫系统设置备用电源保障紧急呼叫系统需配备不间断电源，防止突发停电导致功能失效，定期检测电池状态并更换。声光双重提示系统触发时需同步启动高频蜂鸣与闪烁灯光，确保听力或视力受限的老年人能及时感知险情。一键报警按钮在坐便器、淋浴区等关键位置安装防水报警按钮，信号直联护理站或家属手机，响应时间需控制在极短范围内。

专业照护技术要点04

如厕体位协助方法坐位转移辅助技术采用移位板或护理带辅助老人从轮椅平稳过渡至坐便器，确保脊柱和关节受力均匀，避免突然移动造成肌肉拉伤或跌倒风险。蹲姿支撑调节方案针对下肢力量较弱的老人，配置可调节高度的坐便椅或安装墙面扶手，通过力学支撑减轻膝关节压力，维持排便时的身体平衡。卧位使用便盆规范卧床老人需采用侧卧屈膝体位，护理者一手托住腰骶部，另一手缓慢放置便盆，完成后检查皮肤受压情况并清洁会阴部。