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新生儿及婴儿肺炎护理规范
演讲人：
日期:
目
录
CATALOGUE
02
呼吸道管理
01
基础护理原则
03
营养支持方案
04
环境控制要点
05
并发症预防
06
特殊治疗配合
基础护理原则
01
按新生儿疾病一般护理常规
维持病房温度24-26℃、湿度55%-65%，早产儿需使用暖箱或辐射台，避免低体温导致代谢紊乱。
保持适宜温湿度
每日用温水清洁皮肤褶皱处，口腔黏膜用无菌棉签蘸生理盐水轻柔擦拭，预防继发感染。
皮肤与黏膜护理
每2小时更换体位一次，采用侧卧位或仰卧位头偏一侧，防止误吸并促进肺部分泌物引流。
体位管理与翻身
01
03
02
呼吸困难者采用鼻饲或静脉营养，喂养时抬高头部30°，喂后拍背排气，记录出入量及喂养耐受情况。
喂养支持与营养管理
04
接触患儿前后执行七步洗手法
使用含醇速干手消毒剂或抗菌皂液，接触血液、体液后必须流动水冲洗至少40秒。
病室物品专人专用
听诊器、体温计等用75%乙醇每日擦拭3次，呼吸机管路每周更换并做细菌培养监测。
空气消毒与隔离措施
每日紫外线循环风消毒2次，每次1小时；多重耐药菌感染者实施接触隔离，床旁配备专用防护用品。
医疗废物分类处理
污染棉签、敷料等放入双层黄色医疗废物袋，锐器立即投入防刺穿容器，转运时密封贴标。
严格手卫生与环境消毒
每小时记录呼吸频率、节律及血氧饱和度，鼻导管吸氧浓度不超过40%，必要时采用CPAP或机械通气。
持续心电监护观察心率、血压变化，毛细血管再充盈时间＞3秒提示循环不良，需报告医生处理。
腋温每4小时测量1次，体温＜36℃或＞37.5℃时启动复温/降温预案，避免硬肿症或高热惊厥。
定期评估意识状态、肌张力及原始反射，出现嗜睡、抽搐等表现时急查血气分析及电解质。
生命体征动态监测
呼吸监测与氧疗管理
循环功能评估
体温波动预警
神经系统观察
呼吸道管理
02
科学给氧（头罩/温湿化）
氧疗监测与记录
持续监测患儿血氧饱和度、心率及呼吸状态，记录给氧时间、浓度及患儿反应。定期进行血气分析，评估氧疗效果，及时调整方案以避免并发症。
温湿化氧气的必要性
新生儿呼吸道黏膜脆弱，干燥氧气易导致黏膜损伤。温湿化氧气可维持气道湿润，减少分泌物黏稠度，降低气道阻力，提高氧合效率。湿化温度应控制在接近体温范围，避免过冷或过热刺激。
头罩给氧的适应症与操作
适用于低氧血症患儿，需根据血氧饱和度调整氧浓度，保持氧流量稳定，避免高浓度氧导致氧中毒或肺损伤。头罩应选择合适尺寸，确保密封性良好，同时监测患儿呼吸频率及肤色变化。
吸痰指征与评估
严格执行手卫生，使用一次性无菌吸痰管，选择合适直径（不超过气管导管内径的50%）。吸痰前预充氧，操作时间控制在10秒内，负压维持在适当范围（新生儿80-100mmHg，婴儿100-120mmHg）。
无菌操作与器械选择
操作后观察与护理
吸痰后立即评估患儿呼吸、心率及血氧变化，观察痰液性状（颜色、黏稠度、量）。若出现黏膜出血或痉挛，需暂停操作并给予安抚，必要时使用生理盐水冲洗气道。
当患儿出现痰鸣音、血氧饱和度下降或呼吸费力时，需评估吸痰必要性。操作前需听诊肺部，确定痰液积聚部位，避免不必要的吸痰导致黏膜损伤或感染风险。
规范化吸痰操作
根据肺部病变部位选择体位（如仰卧位引流上叶、侧卧位引流下叶），利用重力促进痰液流动。每次引流持续5-10分钟，餐前或餐后1小时进行，避免呕吐或误吸。
体位引流与叩击排痰
体位引流的原则与技巧
使用空心掌或专用叩击器，以腕部力量轻叩胸背部（避开脊柱、肋骨缘），频率100-120次/分钟。叩击力度以不引起患儿疼痛为宜，早产儿需更轻柔。操作中密切观察患儿耐受性，出现发绀或烦躁需立即停止。
叩击手法与注意事项
对于痰液黏稠者，可结合高频胸壁振动仪，通过机械振荡松解痰液。振动频率根据患儿年龄调整，治疗后协助患儿咳嗽或吸痰，确保分泌物有效清除。
联合振动排痰的应用
营养支持方案
03
肺炎患儿因呼吸急促或感染易导致消化功能减弱，采用少量多次喂养（如每次30-50mL，间隔2-3小时）可降低胃肠道压力，避免呕吐或腹胀。
减轻消化负担
少量多次喂养策略
维持能量摄入
监测耐受性
通过增加喂养频次（每日8-12次）确保总热量达标，优先选择高热量、易消化的母乳或配方奶，必要时添加母乳强化剂或特殊医学配方。
每次喂养后需观察患儿是否出现呛咳、发绀或胃潴留，若存在不耐受需调整单次喂养量或改用其他营养支持方式。
鼻饲喂养适应症
特殊医学需求
早产儿或合并先天性疾病的肺炎患儿，若存在胃肠动力不足或吸收障碍，需在鼻饲喂养中添加水解蛋白或中链甘油三酯配方。
呼吸衰竭或严重呼吸困难
当患儿因肺炎导致呼吸频率过快或吸吮-吞咽-呼吸协调障碍时，需通过鼻胃管或鼻空肠管提供营养，避免经口喂养引发误吸。
喂养效率低下
若患儿因虚弱或
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