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2025年第一季度职业健康检查培训考核及答案

一、培训核心内容

（一）职业健康检查基础认知

职业健康检查是指由具备法定资质的医疗卫生机构，依据国家职业健康监护相关法规、标准，对接触职业病危害因素的劳动者进行的特异性健康检查，目的是早期发现职业性损害或健康影响，评估劳动者是否适合从事当前岗位或需调整作业。其核心区别于普通健康体检的关键点在于：检查项目需根据劳动者接触的职业病危害因素（如粉尘、化学毒物、物理因素等）确定，结果需结合职业史、接触史进行综合分析，且检查结论直接关联劳动者岗位调整及用人单位职业病防治责任落实。

根据《职业病防治法》（2024年修订）及《职业健康监护技术规范》（GBZ188-2023），职业健康检查分为四类：

1.上岗前检查：适用于拟从事接触职业病危害作业的新录用、转岗劳动者，目的是筛查职业禁忌证（如尘肺作业禁忌证为活动性肺结核、慢性阻塞性肺疾病等），避免劳动者因自身健康状况不适合岗位而引发职业伤害。

2.在岗期间定期检查：针对长期接触职业病危害因素的劳动者，检查周期根据接触危害的种类、强度及相关标准确定（如接触矽尘劳动者每1年检查1次，接触煤尘每2年检查1次，接触噪声每2年检查1次纯音听阈测试）。

3.离岗时检查：劳动者离开原岗位或单位时进行，目的是明确离岗时的健康状况，为后续可能的职业病诊断提供依据。若劳动者在离岗后被诊断为职业病，用人单位需承担相应责任，因此离岗检查需在劳动者离职前30日内完成。

4.应急检查：当发生急性职业危害事故（如有毒气体泄漏）、劳动者接触的职业病危害因素浓度/强度突然超标，或劳动者出现急性职业相关症状（如急性化学中毒、突发性听力下降）时，需立即组织应急检查，重点排查急性职业损伤。

（二）职业健康检查实施流程与责任主体

1.用人单位责任：

-需在劳动者接触职业病危害因素前30日内组织上岗前检查，不得安排未通过检查的劳动者从事接触作业；

-定期检查需按规定周期（如GBZ188-2023规定的周期）提前1个月与具备资质的检查机构（需持有《职业健康检查机构资质证书》）签订协议，提供以下资料：用人单位基本信息（营业执照、职业病危害项目申报回执）、接触人员名单及岗位、职业病危害因素检测结果（近1年）、历年职业健康检查总结报告；

-检查费用由用人单位全额承担，不得从劳动者工资中扣除；

-收到检查报告后，需在15个工作日内将个人检查结果书面告知劳动者（需劳动者签字确认），并将异常结果汇总报告至属地卫生健康行政部门；

-对检查出职业禁忌证或疑似职业病的劳动者，需在30日内调整其岗位（如将听力损伤劳动者调离噪声岗位），并安排复查或职业病诊断。

2.检查机构责任：

-需严格按《职业健康监护技术规范》确定检查项目（如接触铅的劳动者需查血常规、血铅、尿δ-氨基乙酰丙酸；接触噪声需查纯音听阈测试、耳科常规检查）；

-检查结束后20个工作日内出具职业健康检查报告（包括总体结论、异常人员名单及处理建议），报告需经主检医师审核、机构盖章；

-发现疑似职业病（如高千伏胸片显示尘肺样改变），需在5个工作日内向用人单位和属地卫生健康行政部门报告，并指导用人单位安排劳动者进行职业病诊断。

（三）异常结果处理与档案管理

1.异常结果分级与处置：

-Ⅰ级异常（职业禁忌证）：如接触粉尘劳动者肺功能重度损伤，用人单位需立即调离原岗位，不得继续安排其从事原作业；

-Ⅱ级异常（疑似职业病）：如长期接触苯的劳动者血常规显示白细胞持续低于3.5×10?/L，需在1个月内安排至省级卫生健康行政部门批准的职业病诊断机构进行诊断；

-Ⅲ级异常（其他健康损害）：如接触高温劳动者出现持续性高血压（非职业性因素导致），需建议劳动者进行内科进一步诊疗，用人单位需跟踪复查结果。

2.档案管理要求：

-用人单位需建立职业健康监护档案，包括劳动者个人信息（姓名、身份证号、岗位）、职业史（接触危害因素种类及时间）、历次检查结果及处理记录，档案保存期限为劳动者离岗后20年（若劳动者在岗期间确诊职业病，档案需永久保存）；

-检查机构需保存检查原始记录（如影像片、检验报告）至少15年，电子档案需加密存储并定期备份，严禁泄露劳动者健康信息；

-劳动者有权查阅、复印本人职业健康监护档案，用人单位不得拒绝或收取费用。

（四）典型职业病早期识别与干预

1.尘肺病：接触游离二氧化硅粉尘（如矿山、建材行业）劳动者，早期可无明显症状，或仅表现为咳嗽、咳痰（以清晨为重）；高千伏胸片可见小阴影（类圆形或不规则形），肺功能检查显示