理赔经理笔试题库及答案.docVIP

理赔经理笔试题库及答案

单项选择题（每题2分，共10题）

1.以下哪种情况不属于保险理赔范围？（）

A.车辆正常行驶中碰撞造成的损失

B.投保人故意制造的保险事故

C.因意外导致的人身伤害

D.符合合同约定的自然灾害损失

答案：B

解析：根据保险法规定，投保人故意制造保险事故的，保险人不承担赔偿或者给付保险金的责任。其他选项都在正常理赔范围内。

2.保险理赔的首要环节是（）

A.查勘定损

B.立案

C.审核赔案

D.支付赔款

答案：B

解析：立案是理赔的起始点，只有先立案，才能开展后续一系列理赔工作，如查勘定损等。

3.理赔调查中最常用的方法是（）

A.问卷调查

B.现场勘查

C.询问证人

D.查阅资料

答案：B

解析：现场勘查能直接获取事故现场的第一手资料，对准确了解事故情况、判断事故真实性等至关重要，是理赔调查常用且有效的方法。

4.保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在（）日内作出核定，但合同另有约定的除外。

A.10

B.15

C.30

D.60

答案：C

解析：这是保险法规定的保险人核定时间要求，旨在保障被保险人或受益人的权益，促使保险人及时处理理赔请求。

5.以下关于理赔时效的说法，正确的是（）

A.理赔时效没有明确规定

B.只要保险人愿意，可以无限期拖延理赔

C.保险人应在规定时间内完成理赔

D.只有被保险人催促才进行理赔

答案：C

解析：为保护投保人、被保险人利益，保险行业对理赔时效有规定，保险人需在规定时间内完成理赔流程。

6.当保险标的发生部分损失时，以下说法正确的是（）

A.保险人应立即支付全部赔款

B.投保人可以解除合同，保险人应退还相应保费

C.保险人不能再承担后续保险责任

D.合同自动终止

答案：B

解析：保险标的部分损失，投保人可解除合同，保险人按合同存续期间承担责任比例收取保费后，退还剩余保费。

7.理赔档案的保管期限一般为（）年。

A.5

B.10

C.15

D.20

答案：D

解析：这是为了保证理赔档案资料的完整性和可追溯性，便于后续查阅和审计等工作。

8.以下哪种情况保险人有权解除保险合同并拒绝赔偿？（）

A.投保人未如实告知重要事项

B.保险事故发生在保险期间内

C.被保险人积极配合理赔调查

D.保险标的价值增加

答案：A

解析：投保人如实告知义务是保险合同重要内容，未如实告知重要事项，保险人有权解除合同并拒赔。

9.理赔过程中，对损失金额的确定主要依据（）

A.投保人的陈述

B.保险人的估计

C.相关证据和市场价格

D.被保险人的要求

答案：C

解析：依据相关证据和市场价格能客观公正确定损失金额，避免主观随意性。

10.保险理赔遵循的原则不包括（）

A.重合同、守信用

B.实事求是

C.主动、迅速、准确、合理

D.盈利最大化

答案：D

解析：保险理赔应遵循重合同、守信用，实事求是，主动、迅速、准确、合理等原则，而非盈利最大化。

多项选择题（每题2分，共10题）

1.保险理赔需要审核的内容包括（）

A.保险合同的有效性

B.事故的真实性

C.损失的合理性

D.索赔手续的完备性

答案：ABCD

解析：审核保险合同有效性看是否在有效期及符合条款；事故真实性防止骗保；损失合理性依据证据和条款判断；索赔手续完备性确保流程合规。

2.理赔查勘的主要工作有（）

A.核实事故经过

B.查明损失情况

C.确定事故责任

D.收集理赔资料

答案：ABC

解析：收集理赔资料在查勘之后的环节，查勘主要是了解核实事故经过、损失及责任情况。

3.保险理赔中可能涉及的相关方有（）

A.投保人

B.被保险人

C.受益人

D.第三方责任人

答案：ABCD

解析：投保人是合同签订者；被保险人是保险标的所有者或使用者；受益人享有保险金请求权；第三方责任人可能导致保险事故发生并承担责任。

4.以下属于理赔中常见欺诈行为的有（）

A.故意制造保险事故

B.夸大损失程度

C.伪造索赔资料

D.正常事故索赔

答案：ABC

解析：正常事故索赔是合理行为，而故意制造、夸大损失、伪造资料属于欺诈，以骗取保险金。

5.影响理赔速度的因素有（）

A.理赔流程的复杂程度

B.查勘人员的专业水平

C.资料提供的完整性

D.保险公司的工作效率

答案：ABCD

解析：流程复杂、人员专业水平低、资料不全及公司效率低都会影响理赔速度。

6.理赔时确定保险责任的依据有（）

A.保险合同条款

B.相关法律法规

C.行业惯例

D.保险人的主观判断

答案：ABC